合理使用抗菌藥講-免費(fèi)閱讀
【正文】 2.Ⅱ 類切口手術(shù)〔清潔 污染手術(shù)〕。 ? 六、各項(xiàng)指標(biāo) ? 門診抗菌藥使用百分率 ≤20% 婦產(chǎn)醫(yī)院≤20% ? 住院抗菌藥使用百分率 ≤60% 急診 ≤40% ? 第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ⑵ . 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌 混合感染， 2種或 2種以上病原菌感染。 “ 特殊使用級(jí)〞抗菌藥物不得在門診使用。 ： 非限制使用級(jí)抗菌藥物具初級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師可以使用。 ③合格的樣品 —— 痰液而不是唾液 適當(dāng)?shù)臅r(shí)間 —— 入院未用抗菌藥之前就采樣做，已用了抗菌藥的在第二次用藥前〔藥濃谷值時(shí)〕采樣做。 、給藥次數(shù)： 是根據(jù)藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)原那么給藥。 ⑦ Ⅰ 類切口手術(shù)不宜聯(lián)合用藥。 ★經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、內(nèi)窺鏡逆行 膽胰管造影術(shù) 有感染高危因素；經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的 腹腔鏡膽囊切除術(shù)者。 ? 耐藥菌的出現(xiàn)是人類不合理使用抗生素的直接后果。 一 .為什么要合理使用抗菌藥物？ WTO口號(hào) : 今天不采取行動(dòng)，明天將無藥可用！ 在 1928年英國(guó)費(fèi)萊明創(chuàng)造青霉素之前感染性疾病是死亡的首要原因。 第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物 〔外傷，污染傷口，清創(chuàng)縫合是不是 Ⅰ 類切口？〕 ②原那么上不預(yù)防使用抗菌藥物的 Ⅰ 類切口手術(shù)： 甲狀腺、乳腺、腹股溝疝〔包括修補(bǔ)片〕、關(guān)節(jié)鏡檢查、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、顱骨腫物切除、白內(nèi)障手術(shù) 冠脈造影等血管介入診斷手術(shù)，不適用抗菌藥物預(yù)防感染。 預(yù)防 G〔 〕感染用氨曲南〔 12g靜脈給藥〕。特殊情況妥善處理。 3. 抗菌藥品種的選擇 ：先經(jīng)驗(yàn)性用藥，入院時(shí)同時(shí)采樣送微生物學(xué)檢查。 ①非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明平安、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物； ②限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明平安、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物。 4. 特殊使用類抗菌藥使用規(guī)定。 硝基呋喃衍生物 呋喃妥因片 50mg*100片 /瓶 咪唑衍生物 甲硝唑片 *21片 /袋 甲硝唑氯化鈉注射液 奧硝唑氯化鈉注射液 *100ml/瓶 替硝唑氯化鈉注射液 *200ml/瓶 其他類 注射用磷霉素鈉 1g/瓶 枸櫞酸鉍鉀片 /替硝唑片 /克拉霉素片 8片 /盒 磺
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