合理使用抗菌藥講-文庫(kù)吧
2025-09-19 22:24 本頁(yè)面
【正文】 藥物的品種選擇、用法用量 [2024]38號(hào)文， Ⅰ 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物： 頭孢唑林鈉 12g或頭孢拉定 12g/單次 假設(shè)頭孢類皮試〔 +〕預(yù)防 G〔 +〕感染用克林霉素〔 靜脈給藥〕用法見說(shuō)明書。 預(yù)防 G〔 〕感染用氨曲南〔 12g靜脈給藥〕。 第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ⑥ 療程： 一般短療程用藥，手術(shù)結(jié)束后不必再用，有感染高危因素時(shí)可再用一次或數(shù)次至 24小時(shí)。 ⑦ Ⅰ 類切口手術(shù)不宜聯(lián)合用藥。 2.Ⅱ 類切口手術(shù)〔清潔 污染手術(shù)〕 如上下呼吸道 …… 經(jīng)陰道子宮切除術(shù)，經(jīng)直腸前列腺手術(shù)以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)， 術(shù)前 30分鐘 ~2h給藥，用藥時(shí)間也是 24h，必要時(shí)延長(zhǎng)至 48h。 ： 對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。 第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。 二．治療性使用抗菌藥物 ⒈ 療程：一般宜用到體溫正常、病癥消退后 7296小時(shí)。特殊情況妥善處理。 但是敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等 …… 需較長(zhǎng)療程方能徹底治愈并防止復(fù)發(fā)。 第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。 、給藥次數(shù)： 是根據(jù)藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)原那么給藥。 ◆ 時(shí)間依賴性抗菌藥如：青霉素類、頭孢類、紅霉素、克林霉素一日屢次給藥， MIC時(shí)間越長(zhǎng)越好〔 40﹪以上〕。半衰期長(zhǎng)的藥 (t1∕2)，如頭孢曲松、阿奇霉素，可以一日一次給藥。 ◆濃度依賴性抗菌藥：氟喹諾酮類，氨基糖苷類可一日一次給藥〔重癥感染例外〕。 第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。 3. 抗菌藥品種的選擇 ：先經(jīng)驗(yàn)性用藥，入院時(shí)同時(shí)采樣送微生物學(xué)檢查。 根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感的抗菌藥。 ① 2024年文件要求，總微生物學(xué)檢查率 30% 限制類使用抗菌藥微生物學(xué)檢查率 50% 特殊使用類抗菌藥微生物學(xué)檢查率 80% ②嚴(yán)重的患者應(yīng)感染部位檢查與血培養(yǎng)同時(shí)進(jìn)行。 ③合格的樣品 —— 痰液而不是唾液 適當(dāng)?shù)臅r(shí)間 —— 入院未用抗菌藥之前就采樣做，已用了抗菌藥的在第二次用藥前〔藥濃谷值時(shí)〕采樣做。 第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ⒋檢驗(yàn)科細(xì)菌臨床微生物室 每月應(yīng)向院部報(bào)細(xì)菌耐藥情況，并報(bào)全院各科指導(dǎo)抗菌藥選擇。 目標(biāo)菌細(xì)菌耐藥率 30% 預(yù)警 細(xì)菌耐藥率 50% 要根據(jù)藥敏結(jié)果選藥 細(xì)菌耐藥率 75% 要暫停使用，直至敏
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