抗菌藥物合理使用自查總結(jié)專題-文庫吧
2025-10-11 00:24 本頁面
【正文】 管理作為醫(yī)療質(zhì)量和科室管理的重要內(nèi)容納入工作安排，科室抗菌藥物臨床應用管理有專人負責，院長與臨床科主任簽訂了《抗菌藥物臨床合理應用責任狀》。二、嚴格落實分級管理按照《山西省抗菌藥物分級管理及分級使用辦法》，我院制定出本院《抗 菌藥物臨床應用管理細則》，對特殊使用抗生素、限制性使用抗生素和非限制性使用抗生素，我院下發(fā)了《本院醫(yī)務人員抗生素分級使用名單》，在緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。在病歷書寫和處方書寫中嚴格執(zhí)行。每年定期進行抗菌藥物臨床應用處方權的培訓考核，特別是2011年6月接到市衛(wèi)生局《2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案》，分6次針對不同人群進行專題培訓，并進行統(tǒng)一考核，合格后由市衛(wèi)生局授予相應抗菌藥物處方權。實施院科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展工作，嚴格抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)：臨床科室每月30日前報送本科室抗菌藥物使用情況，包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術抗菌藥物預防使用率。（填寫附表1）藥劑科每月30日前報送全院抗菌藥物使用情況，包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術抗菌藥物預防使用率門診抗菌藥物處方比例。（填寫附表2）由活動辦公室整理，于每月5日前上報市衛(wèi)生局。三、加強抗菌藥物購用管理。我院藥劑科負責對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑 型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑12種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。每月15日前，藥劑科抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）向市局上報備案。四、落實抗菌藥物處方點評制度和臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測工作我院定期組織感染、藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。醫(yī)務科每月28日對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行抽查，并認真填寫《住院患者抗菌藥物使用情況檢查評價表》，將檢查結(jié)果在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施五、主要存在的不足我院是綜合中醫(yī)醫(yī)院，以內(nèi)科專業(yè)為主，全院使用抗菌藥物基本屬于國家基本藥品范圍，各級醫(yī)師規(guī)范應用各類抗菌藥物，存在的主要問題有：1是病原微生物檢測及藥敏試驗送檢率不高；2是住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間未控制在標準時限內(nèi)，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間超過了規(guī)定時限。加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。我院在推進活動不斷深入開展的同時，將會認
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