醫(yī)院藥品質(zhì)量管理制度及擴展資料-文庫吧資料
2024-10-03 21:26本頁面
【正文】 制藥品質(zhì)量的制度和措施。（十二）藥事和藥物使用安全管理與持續(xù)改進考核與評價要點1．考核醫(yī)院所有藥事管理工作均符合現(xiàn)行的國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章標準的要求；建立醫(yī)院藥物治療（臨床藥學）組織。2．考核醫(yī)院選擇適宜的康復療法。4．考核醫(yī)院是否定期對工作人員進行傳染病防治知識和技能的培訓。建立健全規(guī)章制度并組織實施，有效預防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。（十）感染性疾病管理與持續(xù)改進考核與評價要點1．考核醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定，嚴格執(zhí)行門診患者預檢分診制度。5．考核醫(yī)院加強急診留觀患者的管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時間平均不超過48小時。4．考核醫(yī)院加強急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實核心制度，尤其是首診負責制和會診制度，急診服務及時、安全、便捷、有效，提高急診分診能力，建立急診緊急救治“綠色通道”，科室緊密協(xié)作。2．考核醫(yī)院急診醫(yī)務人員經(jīng)過專業(yè)訓練，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持或負責。5．考核醫(yī)院感染監(jiān)控管理對重點項目（如呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致感染、氣管插管徹開置管操作后肺炎、血液灌流隨析相關(guān)感染）有預防與監(jiān)控方案、有質(zhì)量控制指標，并能得到切實執(zhí)行。3．考核醫(yī)院醫(yī)師與護士實行資格、技術(shù)能力準人管理。（八）重癥醫(yī)學管理與持續(xù)改進考核與評價要點1．考核醫(yī)院重癥醫(yī)學科布局、設(shè)備設(shè)施、專業(yè)人員設(shè)置及醫(yī)院感染控制符合《重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求。5．考核醫(yī)院是否制定突發(fā)事件預警機制和處理預案，提高快速反應能力。3．考核醫(yī)院是否制定門診質(zhì)量管理制度與質(zhì)量控制指標，定期對門診診療質(zhì)量進行評估。（七）門診管理與持續(xù)改進考核與評價要點1．考核醫(yī)院門診布局合理，符合醫(yī)院感染控制要求，服務環(huán)境和就診的程序，以及保障患者能夠獲得門診范圍內(nèi)連貫的可及的服務。8．考核醫(yī)院針對術(shù)中輸血適應癥，開展自體血回輸、提高成分輸血比例、節(jié)約用血；建立麻醉科與輸血科的39。6．考核醫(yī)院是否建立術(shù)后鎮(zhèn)痛管理的規(guī)范與程序，能有效地執(zhí)行。3．考核醫(yī)院患者麻醉與鎮(zhèn)痛前的知情同意，包括治療風險、優(yōu)點及其他可能的選擇4．考核醫(yī)院實施麻醉與鎮(zhèn)痛操作的全過程必須記錄于病歷嘛醉單中。（六）麻醉與鎮(zhèn)痛治療管理與持續(xù)改進考核與評價要點1．考核醫(yī)院實行麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范，責任到每一位醫(yī)師，有定期能力評價與再授權(quán)的機制。8．考核醫(yī)院加強“二次手術(shù)”管理，是否建立“非計劃再次手術(shù)”的監(jiān)測、原因分析、反饋和控制體系。6．考核醫(yī)院手術(shù)的全過程，應及時、準確地記錄在病歷中。3．考核醫(yī)院患者手術(shù)的知情同意內(nèi)容，包括手術(shù)目的、風險以及其他可能選擇的治療方案等。（五）手術(shù)治療管理與持續(xù)改進考核與評價要點1．考核醫(yī)院施行手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范，責任到每一位醫(yī)師，有定期能力評價與再授權(quán)的機制。4．考核醫(yī)院是否建立規(guī)范的院內(nèi)會診管理制度，明確會診責任，提高會診質(zhì)量和效率。2．考核醫(yī)院由上級醫(yī)師負責評價與核準住院診療（藥物、手術(shù)價人、康
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