關(guān)于“醫(yī)保醫(yī)院藥品”三項(xiàng)改革的議論-文庫吧資料
2024-10-03 14:14本頁面
【正文】 省物價(jià)局的大調(diào)價(jià)，就是憑藥品生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)的賣價(jià)發(fā)票重新核定的，譬如四川省某某大藥廠的氧氟沙星注射液，同期在四川省物價(jià)定價(jià)為24元，；還有的省物價(jià)局調(diào)價(jià)，連國家計(jì)委中管品種一起降價(jià)，憑什么，就憑你開的低價(jià)發(fā)票。以前，各省物價(jià)局對外省的藥品只是做一個(gè)價(jià)格移植備案登記，沒有重新定價(jià)的權(quán)力；而現(xiàn)在（自國家計(jì)委7月20日文件出臺后），各省物價(jià)局對外省的藥品不再是簡單的價(jià)格移植備案登記，而是重新定價(jià)的生殺大權(quán)（絕不排除地方保護(hù)和省間價(jià)格報(bào)復(fù)）。 （議論）意味著：今后不管是政府定價(jià)還是市場調(diào)節(jié)價(jià)，都要到省物價(jià)局備案并接受重新定價(jià)的調(diào)整。招標(biāo)采購經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須按規(guī)定將實(shí)際成交價(jià)格及時(shí)向價(jià)格主管部門備案（文件原文）。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，以后將怎樣合法推廣新藥？這是所以藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)不得不思考的問題。 （議論）這意味著：原來那種“掛金促銷”的醫(yī)藥代表越來越無出路了。藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)不得派營銷人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向醫(yī)生和藥房調(diào)劑人員推銷藥品。所以，在今后的很長一段時(shí)間，藥品采購不得不走招標(biāo)這條路。②目前衛(wèi)生部試點(diǎn)地區(qū)的招標(biāo)，均傾向于醫(yī)院明標(biāo)開盤+公司接招的招標(biāo)方式。關(guān)于醫(yī)院招標(biāo)，在醫(yī)藥政策法規(guī)研討會上，衛(wèi)生部官員介紹，目前：①衛(wèi)生部根據(jù)國務(wù)院五部局聯(lián)合文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購試點(diǎn)工作若干規(guī)定（2000年7月7日發(fā)文）》確定的招標(biāo)試點(diǎn)地區(qū)有四個(gè)，海南省、廈門市、遼寧省省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和河南省省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（目前其他省市的藥品招標(biāo)，屬當(dāng)?shù)氐胤脚e措，非國家衛(wèi)生部所為）。但這將是一個(gè)很漫長的過程，也許3年、5年，甚至更長。根據(jù)國務(wù)院八部委聯(lián)合文件，國家也是提倡和鼓勵醫(yī)院集中招標(biāo)的。在醫(yī)藥政策法規(guī)研討會上，SDA官員講到，SDA對藥品招標(biāo)的態(tài)度是不提倡、不推廣。 （議論）對于國家藥品目錄品種，競爭會更激烈，機(jī)會不多，機(jī)不可失，失不再來。同品種藥品集中招標(biāo)一年最多不超過2次（文件原文）。 （議論）意味著，絕大多數(shù)藥品可能不在招標(biāo)范圍內(nèi)。如果醫(yī)院招標(biāo)后，按中標(biāo)價(jià)格加價(jià)20%重新界定醫(yī)院賣藥零售價(jià)，那么，招標(biāo)對醫(yī)院而言，還有什么意義！此外，按中標(biāo)價(jià)格加價(jià)20%重新界定醫(yī)院賣藥零售價(jià)，那么假設(shè)一盒藥原價(jià)（批發(fā)價(jià)）為30元，加價(jià)20%；若醫(yī)院招標(biāo)壓價(jià)為40扣即12元，加價(jià)20%。廣東省就明文規(guī)定，醫(yī)院招標(biāo)后，一律按中標(biāo)價(jià)格加價(jià)20%重新調(diào)整零售物價(jià)。怎么辦？（國家）鼓勵招標(biāo)采購藥品，要依據(jù)招標(biāo)采購藥品中標(biāo)價(jià)格，綜合考慮各方利益，及時(shí)調(diào)整政府定價(jià)（文件原文）。 （議論）意味著同一企業(yè)生產(chǎn)的同一產(chǎn)品在不同藥店（醫(yī)院）價(jià)格不同。但是要記住，在中國還至少有三分之二的國人沒有參加社會保險(xiǎn)；另外，國家藥品目錄的用藥水平較低
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