【正文】 加強急診科功能建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，完善藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。建立院科兩級三基培訓制度，科內(nèi)每周組織一次業(yè)務(wù)學習，每月組織一次三基學習，院內(nèi)每月組織一次病例分析會，對新上崗的醫(yī)師嚴格執(zhí)行住院醫(yī)師培訓計劃，嚴格實行輪科及轉(zhuǎn)正定級考核，采取派出去、請進來的辦法，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，“三基”考試一年兩次。醫(yī)務(wù)科和護理部落實每周一次總查房及每月一次病案質(zhì)量檢查，以督促檢查各科各項規(guī)章制度及診療護理常規(guī)的落實，對新上崗人員進行崗前培訓。進一步健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。今年根據(jù)《母嬰保健法》在全市范圍開展新生兒疾病篩查及聽力篩查，在本院內(nèi)開展地中海貧血篩查，以提高出生人口素質(zhì)。二、工作重點要求及具體措施（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。醫(yī)教科第四篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結(jié)根據(jù)衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的通知》精神，以及市衛(wèi)生局今年醫(yī)政工作會議精神，結(jié)合本院的實際，本院醫(yī)院管理年活動主要工作為。同時，提高了醫(yī)護人員的急救意識和水平。安裝了監(jiān)視設(shè)備，消防設(shè)施設(shè)備充足、完好，重要設(shè)備定期接受質(zhì)檢或安全部門的檢測。六、后勤總務(wù)加強安全生產(chǎn)責任制落實，保障醫(yī)療安全。做好個人防護。五、檢驗科在活動中建立了生物安全管理責任制，設(shè)立了生物安全委員會，建立了生物安全管理制度。存在的問題主要是處方書寫方面和臨床合理應(yīng)用抗菌藥物方面的問題，通過協(xié)調(diào)臨床科室積極整改，加強對臨床醫(yī)師抗菌藥物分級使用細則的學習，嚴格按我院抗菌藥物分級目錄要求應(yīng)用抗菌藥物，加強藥房藥劑人員餓業(yè)務(wù)學習，在調(diào)劑處方時嚴格把關(guān)，做到四查十對，對不合格處方書寫及時指出并要求整改。通過定期督導(dǎo)檢查，有效地提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量和管理水平。通過督導(dǎo)檢查，各科室取消了浸泡器械，均改為高壓滅菌，各科室的無菌包均由供應(yīng)室統(tǒng)一回收、清洗，保證了清洗和滅菌質(zhì)量。重點整改醫(yī)院感染管理存在的問題今年由于各科人員有所調(diào)整，醫(yī)院組織召開醫(yī)院感染管理委員會大會，重新選舉管理委員會成員，明確責任分工，定期召開會議，針對醫(yī)院感染中存在的問題及時提出整改措施，并把醫(yī)院院內(nèi)感染分布情況通報至各個科室，及時改進了防范措施，提高了醫(yī)院感染管理水平。又根據(jù)今年傳染病的流行特點，分期分類別對相關(guān)人員進行手足口病和甲型H1N1流感知識進行培訓、考核總結(jié)。三、醫(yī)院感染管理：隨著醫(yī)學及消毒隔離制度的不斷完善，原有的感染管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)學發(fā)展的需求，在醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我院重新制定了重癥監(jiān)護病房相關(guān)管理制度、新生兒重癥監(jiān)護病房相關(guān)管理制度、手術(shù)室、分娩室、供應(yīng)室等消毒隔離制度等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，為我院感染管理工作規(guī)范化提供了理論依據(jù)。今年派出手術(shù)室、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科5名護理骨干及護士長8人次參加?？谱o士培訓及管理培訓，并獲得相應(yīng)資格證書。在全院掀起了愛崗敬業(yè)，崗位練兵的熱潮，全體護士專業(yè)技能進一步提高，為病人提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。，細化轉(zhuǎn)接流程，建立交接登記本，急診科、手術(shù)室、婦產(chǎn)科在轉(zhuǎn)接病人過程中，認真交接，仔細登記。，制定護理不良事件報告制度，通過對不良事件的報告和處理，改進相應(yīng)的護理工作流程。對提高護理質(zhì)量起到了推動作用。成立了護理質(zhì)量管理委員會。，2009年新增護士9人，制定了緊急狀態(tài)下護理人力調(diào)配方案，較好完成了甲流防控、“”車禍救治中護理人力調(diào)配。二、護理：，實施了護理二級管理。無違規(guī)用血。執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，手術(shù)風險評估制。建立了手術(shù)分級管理制度，并實施動態(tài)管理。在11月份市衛(wèi)生局組織的專項考評中，獲得參檢專家的良好評價，現(xiàn)總結(jié)如下：一、醫(yī)療：全面落實醫(yī)療核心制度，每月檢查一次，各臨床科室落實到位，有記錄。在以后的工作道路上，只有不斷總結(jié)經(jīng)驗和積累新的知識，持續(xù)改進質(zhì)量，才能更好的服務(wù)于患者和社會，保障醫(yī)療安全。在護理評估過程中，護士與病人進行了語言和非語言的溝通，護士將自己對病人真誠的關(guān)心、愛護、同情、理解、支持傳遞給病人，使病人容易對護士產(chǎn)生親切、信任感，便于建立良好的護患關(guān)系。護士在執(zhí)行各項操作時，應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，減少和杜絕醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，告知各班護士主動巡視病房和加強晨晚間護理的重要性。早晨采集血標本時，常常將血沉及凝血標本遺漏，沒有責任心，增加患者的痛苦也加大自己的工作量。五：醫(yī)囑執(zhí)行時有遺漏的情況發(fā)生，常常將測血壓或血糖的醫(yī)囑處理遺漏。四：巡視病房不及時，往往依賴于呼叫器，不主動巡視病房成為護士的通病。如：護士配藥時不看藥物的劑量，單憑記憶中的劑量加藥或者馬虎的看一眼就完事，不能夠準確的執(zhí)行整個配藥過程三：缺乏溝通與交流的技巧 護士在采集病人健康史的活動中，不能有效地應(yīng)用溝通和交流技巧，表現(xiàn)為(1)封閉式提問，拿著評估表，逐項逐項問病人，病人有“查戶口”的感覺，另外，封閉式提問也不利于資料收集的完整性。二：病房管理工作不到位。我院將堅定不移的開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，堅持以病人為中心，牢固樹立服務(wù)意識、質(zhì)量意識和安全意識，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全，為構(gòu)建和諧醫(yī)院做出應(yīng)有貢獻！第二篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結(jié)】醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結(jié)開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動是醫(yī)院管理年活動的延續(xù)，也是推動醫(yī)院建設(shè)與長遠發(fā)展的大事，為此，在不斷提高科室管理水平，是提高科室管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，針對科室發(fā)現(xiàn)的問題，特提出以下問題及整改方案。“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展以來，我院通過制定和落實各項制度、措施，努力做到了安全無隱患，服務(wù)無門檻，醫(yī)患無距離，切實提高了醫(yī)療質(zhì)量，減少了醫(yī)患糾紛，促進了醫(yī)療安全。三是院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設(shè)備齊全，后勤總務(wù)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。一是我院成立了安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對新區(qū)醫(yī)院門診樓、住院樓和醫(yī)技樓的建設(shè)定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，針對安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)進行整改，確保醫(yī)院新大樓的安全建設(shè)。我院認真貫徹落