兒童獲得性凝血障礙1-文庫吧資料
2024-10-03 13:36本頁面
【正文】 義 正常 延長 正常 FⅧ 、 FIX、 FXI、 FXⅡ 減少、VWD或抗凝物質(zhì)存在 延長 正常 正常 FⅦ 減少、凝血酶原復(fù)合物中度減少（如抗凝治療、肝素及 VitK缺乏癥） 延長 延長 正常 纖維蛋白原、凝血酶原、 FV、FX減少， DIC或有抗凝物質(zhì) 延長 延長 延長 先天性纖維蛋白原減少、類肝素物質(zhì)、纖維蛋白原降解產(chǎn)物 第二十五頁，共四十頁。 TEG相對于傳統(tǒng)檢測手段的優(yōu)越性在于可在短時間內(nèi)提供凝血、纖維蛋白溶解和血小板功能等多方面的信息。 輔助檢查 其它分子標(biāo)志物 ? 反映凝血因子激活的標(biāo)志物： ? 組織因子〔 TF〕，為外源性凝血途 徑的啟動因子 ? 凝血酶原片段 1+2〔 F1+2〕 ? 纖維蛋白肽 A〔 FPA〕 ? 纖維蛋白單體〔 FM〕 ? 可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物〔 SFMC〕 第二十三頁，共四十頁。 β 血栓球蛋白〔 β TG〕：增高對 DIC具有診斷價值 α 顆粒膜糖蛋白〔 GMP140〕：血漿 GMP140增多可特異和敏感地反映血小板激活或破壞程度。 第二十一頁，共四十頁。 輔助檢查 其它分子標(biāo)志物 反映血管內(nèi)皮細胞損傷的標(biāo)志物： ET1：內(nèi)皮素 1，為最強的縮血管物質(zhì)，也是重要的促凝，抗纖溶因子。 ? 蛋白 C同樣能反映 DIC的預(yù)后。 自然抗凝物質(zhì) ? 40%60%的危重患者和 90%的 DIC患者中可檢測出 抗凝血酶 Ⅲ 和蛋白酶 C下降 。 ④ 纖溶酶原〔 PLG〕：含量及活性減低。陰性見于正常人， DIC晚期及原發(fā)性纖溶。 纖溶指標(biāo) ① 血 FDP測定： FDP含量升高 ② 3P試驗 (血漿魚精蛋白副凝試驗 )：反映 FDP，尤其是碎片 X存在，陽性率較高，操作簡單。 ⑥ 纖維蛋白原 (Fg) ：含量減低＜ ，高凝期可增高，＞ 。 ④ 活化局部凝血酶時間〔 APTT〕 ：延長 10秒以上。 凝血因子消耗的檢查 ① 凝血時間〔 CT〕： DIC早期 5min，晚期多延長 ② 凝血酶原時間〔 PT〕 ：延長 3秒以上。 約 98%的 DIC患者存在血小板減少，需動態(tài)觀察是否進行性下降。 四、凝血障礙的實驗室檢查 ? 血小板計數(shù) ? 凝血因子相關(guān)的檢查 ? 纖溶指標(biāo) ? 自然抗凝物質(zhì) ? 凝血分子標(biāo)志物 ? 血栓彈力圖 第十六頁，共四十頁。 第十四頁，共四十頁。 ? 大型手術(shù)、體外循環(huán)及其他醫(yī)療操作〔 PICC、介入治療等〕 ? 腫瘤治療：腫瘤的溶解和破壞；骨髓抑制；繼發(fā)感染；長期臥床 。 第十三頁，共四十頁。 ? 感染后、體外循環(huán)或外科大手術(shù)后均可出現(xiàn)凝血因子抑制物。 獲得性抑制物 ? 凝血因子抑制物常發(fā)生在血友病，或其他接受了凝血因子治療的患兒。 獲得性的血小板疾病 ? 抗血小板藥物 ：如阿司匹林、雙嘧達莫、氯吡格雷以及GPII
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