兒童膿毒癥與感染性休克講訴-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 13:34本頁(yè)面
【正文】 。 抓時(shí)間 ? 及時(shí)治療 (30分鐘內(nèi)：超過(guò) 60分鐘 ),死亡率減少 40% ? 影響治療成功的因素為 : 早期認(rèn)識(shí) 靜脈通道的建立 第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 隨著細(xì)胞組織缺氧時(shí)間延長(zhǎng)，心臟功能逐漸降低，在恢復(fù)組織灌注時(shí)，易發(fā)生肺水腫等并發(fā)癥。 ? 容量缺乏早期可使血管收縮和心率增快而不是血壓下降，故血壓本身不是評(píng)估容量復(fù)蘇是否足夠的一個(gè)可靠終點(diǎn) ? 但是，一旦發(fā)生低血壓，心血管功能可能很快出現(xiàn)衰竭 ? 肝大可能是液體超負(fù)荷的一個(gè)表現(xiàn) ? 血液動(dòng)力學(xué)改善時(shí)，應(yīng)大幅減慢輸液速度 第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 考慮的因素 : ? 組織的穿透性和毒性 ? 感染的部位〔如肺部、腦〕 ? 病人常規(guī)應(yīng)用抗生素的情況 ? 抗生素藥物的潛在副作用 第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 治療原那么 ? 早期液體復(fù)蘇 ? 早期恰當(dāng)應(yīng)用抗生素 ? 早期維持機(jī)體氧供 ? 早期目標(biāo)指導(dǎo)性治療 (Early goal directed therapy) 第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。 感染性休克早期診斷 ? 意識(shí)改變 ? 皮膚改變 ? 心率與脈搏 ? 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間 ? 尿量 ? 代謝性酸中毒 ? 臨床符合 3項(xiàng)即可診斷 第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 兒童血壓 收縮壓： 0~1個(gè)月 ＜ 60 mmHg 1~12個(gè)月 70 mmHg ＞ 1歲 70 mmHg +[2年齡〔歲〕 ] 第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) ? 感染灶及病原體： ? 炎癥指標(biāo)： CRP PCT ? 代謝指標(biāo)；缺氧指標(biāo) 酸中毒 第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 從微循環(huán)和細(xì)胞線粒體功能水平理解 Sepsis “細(xì)胞水平的呼吸功能障礙〞 組織灌注缺乏 ,氧供缺乏 ,細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)缺乏 第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 １、發(fā)病率高 ２、死亡率高 ３、治療難 第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。101:1644 感染 , SIRS, 膿毒癥 嚴(yán)重?cái)⊙骱湍摱景Y休克的關(guān)系及原因 SIRS 感染 胰腺炎 燒傷 外傷 其他 膿毒癥 嚴(yán)重 膿毒癥 膿毒癥 休克 第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 嚴(yán)重膿毒癥與膿毒癥休克 Severe sepsis Septic Shock 感染性 SIRS ＋ ＋ 其他器官 肺或 ≧ 2個(gè)器官 可有可無(wú) 心 ＋或 ＋ 低氧
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