【正文】 和成分輸血適應(yīng)癥合格率≥90%。參加省室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格VIS≤120。醫(yī)務(wù)科不定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)考核。醫(yī)務(wù)科制訂應(yīng)急議案及組織演練，檢查院內(nèi)急會(huì)診醫(yī)師是否十分鐘到位，救護(hù)車出診是否十分到位。值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。每月由藥劑科檢查處方，由醫(yī)務(wù)科檢查病歷，查看是否合理用藥，因病施治。合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。進(jìn)一步健全院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，院長(zhǎng)與各科主任簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任書和醫(yī)療安全責(zé)任書，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究制，院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，各科主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士管理辦法》對(duì)未取得執(zhí)業(yè)證書的技術(shù)人員不得獨(dú)立上班，繼續(xù)由有經(jīng)驗(yàn)的師級(jí)人員帶教。重點(diǎn)要求和具體措施：年內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《廣東省母嬰保健管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)和相關(guān)政策，做好學(xué)習(xí)考核記錄。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，堅(jiān)持把社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等項(xiàng)管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，以推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。結(jié)束語(yǔ)過(guò)去的工作，取得了階段性的戰(zhàn)果，在今后的工作中，我們會(huì)繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，認(rèn)真的學(xué)習(xí)上級(jí)部門有關(guān)方針政策，完善各項(xiàng)管理制度，認(rèn)真開(kāi)展自查自評(píng)，采取有效措施，建立醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。七、急救技術(shù)大比武：我院積極準(zhǔn)備，通過(guò)集中培訓(xùn)，院內(nèi)比賽選拔，選出2名醫(yī)師、4名護(hù)士，參加了理論考試，2個(gè)集體項(xiàng)目，6個(gè)單項(xiàng)的比賽，取得了一個(gè)單項(xiàng)二等獎(jiǎng)，集體優(yōu)勝獎(jiǎng)的好成績(jī)。落實(shí)各種制度，建立各類應(yīng)急救援預(yù)案，并進(jìn)行演練。制定了實(shí)驗(yàn)室生物安全事件和涉恐事件應(yīng)急預(yù)案。建立并維持風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制程序，并持續(xù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和實(shí)施必要的控制措施。做好了日常各項(xiàng)工作。四、藥事管理藥械科在活動(dòng)中認(rèn)真按照檢查標(biāo)準(zhǔn)逐條對(duì)照，認(rèn)真準(zhǔn)備和完善，做到了資料齊備，制度健全，各種管理規(guī)范。各科室能夠正確處置醫(yī)用垃圾，并分類放置，統(tǒng)一集中回收。制定相關(guān)獎(jiǎng)懲措施根據(jù)醫(yī)院的工作安排要求，由醫(yī)教科、護(hù)理部、感染管理科組成聯(lián)合檢查組，在主管院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，每月兩次下科室檢查工作，針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指出，令其改正，如長(zhǎng)期不進(jìn)行整改的，根據(jù)處罰制度進(jìn)行處罰，冰限期整改。從而有效地降低了院內(nèi)感染率。，掌握院內(nèi)感染及傳染病等相關(guān)理論知識(shí) 今年，我院組織全員培訓(xùn)兩次，并誠(chéng)邀外院專家進(jìn)行感染知識(shí)講座，掌握院內(nèi)感染等相關(guān)知識(shí)，為更好地防范院內(nèi)感染暴發(fā)奠定了基礎(chǔ)。共派出4人參加進(jìn)修學(xué)習(xí)。、護(hù)理管理培訓(xùn)。，護(hù)理實(shí)行二級(jí)培訓(xùn)，有護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，已完成對(duì)全院護(hù)士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，全員合格，在衛(wèi)生局10月份舉辦的急救技術(shù)大比武活動(dòng)中，劉永瑩護(hù)士長(zhǎng)獲得了單人心肺復(fù)蘇二等獎(jiǎng)。，并在護(hù)理工作中認(rèn)真實(shí)施。2009年細(xì)化了手術(shù)室及供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，建立了護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)2個(gè)質(zhì)量檢查小組，定期與不定期檢查護(hù)理質(zhì)量，有反饋有跟蹤，質(zhì)控小組定期召開(kāi)會(huì)議，討論質(zhì)量存在問(wèn)題及改進(jìn)辦法。 《護(hù)理?xiàng)l例》，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士準(zhǔn)入調(diào)入制度，護(hù)士執(zhí)證上崗，按規(guī)定對(duì)護(hù)理單元配置護(hù)士，對(duì)合同護(hù)士基本實(shí)現(xiàn)了同工同酬。制定并完善了護(hù)理工作制度，護(hù)理人員崗位職責(zé)，疾病護(hù)理常規(guī)，臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，保證實(shí)施。堅(jiān)持病歷檢查，運(yùn)行病歷每2周檢查一次，歸檔病歷每1月檢查一次，不合格落實(shí)處罰。4,規(guī)范輸血，成分輸血達(dá)100%。繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)病人安全目標(biāo)，建立醫(yī)患溝通制，有入院時(shí)，住院期間，出院時(shí)，手術(shù)前，手術(shù)后溝通，有記錄，有病人或家屬簽字。建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，重新梳理了已開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)，無(wú)二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。第三篇：醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)總結(jié)為進(jìn)一步促進(jìn)我院質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，按照上級(jí)部門的統(tǒng)一部署，結(jié)合我院實(shí)際，積極開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，不斷強(qiáng)化醫(yī)院技術(shù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全?？傊o(hù)理工作離不開(kāi)耐心和責(zé)任心。認(rèn)識(shí)護(hù)理評(píng)估的重要性 護(hù)理評(píng)估不同于醫(yī)療評(píng)估，只有做好了護(hù)理評(píng)估，才能繼續(xù)實(shí)施護(hù)理診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，為病人解決問(wèn)題，實(shí)施整體護(hù)理。針對(duì)以上問(wèn)題，采取了相應(yīng)的對(duì)策，按照制度辦事，人人平等，雖然偶爾會(huì)有個(gè)別護(hù)士遲到，但較以前明顯好轉(zhuǎn)。六：中夜班護(hù)士晨晚間護(hù)理工作不到位。加藥時(shí)不控制輸液的速度，如阿奇霉素輸入過(guò)快，常常會(huì)使病人有胃腸道反應(yīng)，這就要求護(hù)士一定要根據(jù)醫(yī)囑及藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。(2)語(yǔ)言生硬刻板，象在背教科書，聽(tīng)起來(lái)象“形式主義”、“教條主義”，完全未根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行有效的交流。查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)，護(hù)士在配藥及加藥過(guò)程中存在安全隱患，查對(duì)制度未做到位，護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，均不能夠按照程序進(jìn)行有效的查對(duì)。一：科室規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)，遲到早退現(xiàn)象仍有發(fā)生，但是礙于情面，未按相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行管理，也未對(duì)當(dāng)事人作處理，留下不良隱患?！搬t(yī)院質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我們通過(guò)各項(xiàng)制度、措施的落實(shí)，使廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)有很大提高，為保障醫(yī)療安全打下了良好的基礎(chǔ)，但我們?nèi)孕枰优?，在此基礎(chǔ)上，為把我院建設(shè)成為市內(nèi)一流一級(jí)醫(yī)院做出更大貢獻(xiàn)。四、強(qiáng)化院感管理，保證醫(yī)療安全為更好地貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，我們加強(qiáng)了感染管理科的管理，有院長(zhǎng)牽頭全院院感管理工作，對(duì)重點(diǎn)部門、部位和科室按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)和監(jiān)控，并對(duì)全院院感工作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，獎(jiǎng)罰嚴(yán)明。三、切實(shí)落實(shí)“病人安全目標(biāo)”針對(duì)醫(yī)院這一特殊行業(yè)，我們從細(xì)節(jié)入手，充分利用我院電視監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)全院各科室重要場(chǎng)所、重要部門、重點(diǎn)設(shè)施和區(qū)域進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素。為貫徹落實(shí)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，我們積極推進(jìn)臨床合理用藥，在建立完善抗菌藥物分級(jí)管理制度的基礎(chǔ)上，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。為了使廣大人民群眾更好地認(rèn)識(shí)正確擇醫(yī)、就醫(yī)的重要性和假醫(yī)、假藥、非法行醫(yī)、虛假?gòu)V告對(duì)人的健康帶來(lái)的危害，我們除在“住院須知”、“溫馨提示”、“明明白白看病”中進(jìn)行宣傳外，還利用“下鄉(xiāng)義診”等多種形式進(jìn)行宣傳，以突出質(zhì)量，突出安全，讓廣大人民群眾能夠最大限度保障自己的合法權(quán)利，同時(shí)還通過(guò)宣傳和活動(dòng)的開(kāi)展，進(jìn)一步提高了醫(yī)患雙