【正文】 室間質(zhì)評活動，臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格VIS≤120。按照《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應(yīng)室（中心）審核驗收標(biāo)準(zhǔn)》重新建造消毒供應(yīng)室，購置消毒器械，做到醫(yī)療器械消毒滅菌合格率≥100%，醫(yī)院感染率≤10%，醫(yī)院感染漏報率≤10%。重點要求和具體措施：優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，合理布局。（1）重新改造新生兒重癥監(jiān)護中心，創(chuàng)建廣東省新生兒護理搶救中心陽江分中心，以提高陽江地區(qū)新生兒搶救水平，降低新生兒死亡率?？s短各種等候和各項檢查預(yù)約、報告時間。（三）提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫磬、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。醫(yī)務(wù)辦、護理部、行政辦每季度進行病人對醫(yī)院服務(wù)滿意度調(diào)查，醫(yī)護人員對后勤、醫(yī)技人員服務(wù)的滿意度調(diào)查。進一步規(guī)范經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責(zé)任到人。重點要求和具體措施：嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品收支兩條線。及時向患者提供費用查詢服務(wù)，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，人事科建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不合格者，不給予執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)護士注冊。（2）設(shè)立產(chǎn)前檢查、咨詢?？崎T診，派專門醫(yī)生、護士坐診，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量（1）創(chuàng)建廣東省新生兒護理搶救中心陽江分中心，提高新生兒搶救水平。（2）病人投訴處理制度。開展“醫(yī)院管理年”活動，能加強醫(yī)院制度建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改進醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗。同時，深刻分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法、步驟。明確分工，實行責(zé)任追究制。院每月進行一次檢查并召開質(zhì)量分析會，由院級領(lǐng)導(dǎo)組對各科落實情況，進行督導(dǎo)評價，下達評價結(jié)果與整改通知。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。二是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。激發(fā)了護理人員的競爭意識，為營造積極向上的工作氛圍起到了推動作用。加強了安全生產(chǎn)工作。嚴(yán)格落實了醫(yī)療護理核心制度。建立手術(shù)分級管理制度，制定了具體實施細(xì)則和管理辦法。二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。每月對住院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科進行醫(yī)院感染現(xiàn)患病例調(diào)查，其結(jié)果如下：半年住院病人1900例，調(diào)查768例占住院人數(shù)的43﹪，未發(fā)生醫(yī)院感染病例。加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。今年共進行考核臨床科室醫(yī)護人員的急救操作技術(shù)2次。我院能為臨床提供24小時供血服務(wù)，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，開展了成分輸血（成分輸血比例≥98%）。加強計劃生育管理2010年3月10日水富縣人民醫(yī)院與縣衛(wèi)生局簽訂《水富縣衛(wèi)生系統(tǒng)2010年流動人口計劃生育工作目標(biāo)管理責(zé)任書》，根據(jù)簽訂的內(nèi)容，加強了本單位的常住人口、已婚育齡婦女管理，清理了單位職工房屋出租、出借情況，無計劃生育假手術(shù)、假證明和胎兒性別鑒定的情況發(fā)生，并按時上報有關(guān)工作。但距上級的要求還有一定的差距。4月24日在上級醫(yī)院的指導(dǎo)下，我院開展14例白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，并實行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)網(wǎng)絡(luò)直報。無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，使醫(yī)護人員能夠熟練、使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。加強傳染病管理，認(rèn)真開展疫情監(jiān)測、報告管理、嚴(yán)格執(zhí)行“逢瀉必檢”的原則。強化了醫(yī)院感染管理。開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動。認(rèn)真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。加強了臨床合理用藥。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。院消防通道暢通，無障礙物，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)]方案范文39。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓(xùn)，推廣新知識、新技術(shù)。三是加強學(xué)科帶頭人的應(yīng)用和對業(yè)務(wù)人才的培養(yǎng)，2010年110月份，共選派8人到昆醫(yī)附一院、省中醫(yī)院，四川宜賓市二醫(yī)院、重慶第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院省級以上醫(yī)院中期進修。開展多種形式的培訓(xùn)活動。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語，利用院務(wù)公開欄、電子屏、宣傳專欄等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。二、廣泛發(fā)動，人人參與，營造濃厚氛圍逐級召開會議宣傳發(fā)動。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的有序開展。第五篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行總結(jié)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動自查總結(jié)更新日期：20101223 16:52:192010,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。尊重維護患者權(quán)益（1）擬制特殊檢查、特殊治療患者知情同意書。（3）制定本院婦、產(chǎn)、兒科收入院標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為。（2）改造產(chǎn)科病房、產(chǎn)房，設(shè)立溫馨產(chǎn)房、病房，為孕產(chǎn)婦提供私密性好的就診環(huán)境和人性化服務(wù)。對違反上述規(guī)定者，醫(yī)院將堅決追查嚴(yán)肅處理。（六）大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。向社會公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)。完善收入分配辦法，通過職代會，進一步完善醫(yī)院績效分配方案。重點要求和具體措施：醫(yī)院財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立醫(yī)患溝通制度，病人投訴處理制度，公布投訴電話，及時處理病人投訴。財會、信息、醫(yī)務(wù)辦每月定期對上述窗口人員進行考核，考核成績與獎金掛勾。（3）增設(shè)電梯設(shè)施，方便就診孕產(chǎn)婦。（2）改造檢驗室、B超室、心電圖室，將常規(guī)檢查集中在門診一樓，方便病人檢查。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進行討論分析，查找存在問題，提出改進措施，保證醫(yī)療安全。建立