【正文】 一步提高，為病人提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。今年派出手術(shù)室、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科5名護(hù)理骨干及護(hù)士長(zhǎng)8人次參加專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)及管理培訓(xùn)，并獲得相應(yīng)資格證書(shū)。三、醫(yī)院感染管理：隨著醫(yī)學(xué)及消毒隔離制度的不斷完善，原有的感染管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，在醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我院重新制定了重癥監(jiān)護(hù)病房相關(guān)管理制度、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房相關(guān)管理制度、手術(shù)室、分娩室、供應(yīng)室等消毒隔離制度等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，為我院感染管理工作規(guī)范化提供了理論依據(jù)。又根據(jù)今年傳染病的流行特點(diǎn)，分期分類(lèi)別對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行手足口病和甲型H1N1流感知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)、考核總結(jié)。重點(diǎn)整改醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題今年由于各科人員有所調(diào)整，醫(yī)院組織召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)大會(huì)，重新選舉管理委員會(huì)成員，明確責(zé)任分工，定期召開(kāi)會(huì)議，針對(duì)醫(yī)院感染中存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改措施，并把醫(yī)院院內(nèi)感染分布情況通報(bào)至各個(gè)科室，及時(shí)改進(jìn)了防范措施，提高了醫(yī)院感染管理水平。通過(guò)督導(dǎo)檢查，各科室取消了浸泡器械，均改為高壓滅菌，各科室的無(wú)菌包均由供應(yīng)室統(tǒng)一回收、清洗，保證了清洗和滅菌質(zhì)量。通過(guò)定期督導(dǎo)檢查，有效地提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量和管理水平。存在的問(wèn)題主要是處方書(shū)寫(xiě)方面和臨床合理應(yīng)用抗菌藥物方面的問(wèn)題，通過(guò)協(xié)調(diào)臨床科室積極整改，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師抗菌藥物分級(jí)使用細(xì)則的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按我院抗菌藥物分級(jí)目錄要求應(yīng)用抗菌藥物，加強(qiáng)藥房藥劑人員餓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在調(diào)劑處方時(shí)嚴(yán)格把關(guān)，做到四查十對(duì)，對(duì)不合格處方書(shū)寫(xiě)及時(shí)指出并要求整改。五、檢驗(yàn)科在活動(dòng)中建立了生物安全管理責(zé)任制，設(shè)立了生物安全委員會(huì)，建立了生物安全管理制度。做好個(gè)人防護(hù)。六、后勤總務(wù)加強(qiáng)安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)，保障醫(yī)療安全。安裝了監(jiān)視設(shè)備，消防設(shè)施設(shè)備充足、完好，重要設(shè)備定期接受質(zhì)檢或安全部門(mén)的檢測(cè)。同時(shí)，提高了醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)和水平。醫(yī)教科第四篇：醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)總結(jié)根據(jù)衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的通知》精神，以及市衛(wèi)生局今年醫(yī)政工作會(huì)議精神，結(jié)合本院的實(shí)際，本院醫(yī)院管理年活動(dòng)主要工作為。二、工作重點(diǎn)要求及具體措施（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。今年根據(jù)《母嬰保健法》在全市范圍開(kāi)展新生兒疾病篩查及聽(tīng)力篩查，在本院內(nèi)開(kāi)展地中海貧血篩查，以提高出生人口素質(zhì)。進(jìn)一步健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部落實(shí)每周一次總查房及每月一次病案質(zhì)量檢查，以督促檢查各科各項(xiàng)規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)的落實(shí)，對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。建立院科兩級(jí)三基培訓(xùn)制度，科內(nèi)每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月組織一次三基學(xué)習(xí)，院內(nèi)每月組織一次病例分析會(huì)，對(duì)新上崗的醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，嚴(yán)格實(shí)行輪科及轉(zhuǎn)正定級(jí)考核，采取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，“三基”考試一年兩次。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，完善藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。加強(qiáng)急診科功能建設(shè)，做到專(zhuān)業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好。實(shí)現(xiàn)急診會(huì)診迅速到位，急診入院、急診手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率?？苾?nèi)每月自查一次搶救設(shè)備是否齊全、完好，處于應(yīng)急狀態(tài)。加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。加強(qiáng)科學(xué)合理用血，保證血液使用安全，嚴(yán)禁非法自采自供血液。規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。按照《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。（二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。（1）建立產(chǎn)前檢查產(chǎn)前咨詢專(zhuān)科門(mén)診，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，創(chuàng)建特色產(chǎn)前門(mén)診。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施。（2）計(jì)劃改造產(chǎn)科病房及產(chǎn)房，增設(shè)溫馨產(chǎn)房，溫馨病房，進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境，提供私密性良好的診療環(huán)境，使產(chǎn)科服務(wù)更加人性化。（4）進(jìn)一步規(guī)范掛號(hào)、導(dǎo)診、分診、咨詢服務(wù)，做到門(mén)診掛號(hào)、分診、導(dǎo)診、咨詢一條龍，并開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。做到掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口等候時(shí)間≤10分鐘。檢驗(yàn)、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目自開(kāi)始檢查到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。重點(diǎn)要求和具體措施：認(rèn)真落實(shí)及制訂本院的服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、婦產(chǎn)科、兒科收入院標(biāo)準(zhǔn)及門(mén)診治療標(biāo)準(zhǔn)；規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言行為，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為。充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，進(jìn)行手術(shù)、輸血、麻醉、特殊檢查、特殊治療前，獲得患者（家屬）的書(shū)面簽字知情同意。滿意度要求達(dá)到：①患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)科服務(wù)滿意度≥90% ②患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門(mén)服務(wù)滿意度≥90% ③患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)藥學(xué)部門(mén)服務(wù)滿意率≥90% ④患者、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度≥90% ⑤社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度≥90%（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配制度，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。嚴(yán)禁各部門(mén)、科室設(shè)立帳外帳、“小金庫(kù)”。加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。（五）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。禁止在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。完善價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制、單病種費(fèi)用、單病種平均住院日，提高收費(fèi)透明度。藥劑科每月統(tǒng)計(jì)抗生素使用情況，查看是否存在抗生素使用促銷(xiāo)現(xiàn)象以及是否濫用抗生素現(xiàn)象，對(duì)有促銷(xiāo)現(xiàn)象的藥物停止使用，并對(duì)相應(yīng)的醫(yī)生給予處罰；財(cái)會(huì)每月檢查一次病歷及門(mén)診處方，查看是否合理收費(fèi)。重點(diǎn)要求和具體措施：樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，并開(kāi)展評(píng)優(yōu)、（優(yōu)秀護(hù)士、優(yōu)秀醫(yī)生、優(yōu)秀醫(yī)技工作者等）學(xué)習(xí)活動(dòng)。嚴(yán)禁收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)，鞏固無(wú)“紅包”醫(yī)院的成果；嚴(yán)禁接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。（七）落實(shí)五件實(shí)事 重點(diǎn)要求和具體措施：簡(jiǎn)化就醫(yī)流程（1）制訂本院服務(wù)規(guī)范，做到掛號(hào)、導(dǎo)診、分診咨詢一條龍服務(wù)。美化醫(yī)療環(huán)境（1）改造新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。（3）舊院增設(shè)電梯方便病人就診。（2）創(chuàng)建市宮頸疾病防治中心。構(gòu)建醫(yī)患溝通渠道（1）建立醫(yī)患溝通制度。（3）定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見(jiàn)。（2）嚴(yán)禁大處方，濫檢查。同時(shí)，總結(jié)和樹(shù)立一批管理好、服務(wù)好、社會(huì)反映好、效益好的先進(jìn)典型