【正文】 的熱潮，全體護士專業(yè)技能進一步提高，為病人提供了優(yōu)質的服務。今年派出手術室、供應室、婦產科5名護理骨干及護士長8人次參加專科護士培訓及管理培訓，并獲得相應資格證書。三、醫(yī)院感染管理：隨著醫(yī)學及消毒隔離制度的不斷完善，原有的感染管理制度已經不能適應醫(yī)學發(fā)展的需求，在醫(yī)院主管領導的支持下，我院重新制定了重癥監(jiān)護病房相關管理制度、新生兒重癥監(jiān)護病房相關管理制度、手術室、分娩室、供應室等消毒隔離制度等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，為我院感染管理工作規(guī)范化提供了理論依據(jù)。又根據(jù)今年傳染病的流行特點，分期分類別對相關人員進行手足口病和甲型H1N1流感知識進行培訓、考核總結。重點整改醫(yī)院感染管理存在的問題今年由于各科人員有所調整，醫(yī)院組織召開醫(yī)院感染管理委員會大會，重新選舉管理委員會成員，明確責任分工，定期召開會議，針對醫(yī)院感染中存在的問題及時提出整改措施，并把醫(yī)院院內感染分布情況通報至各個科室，及時改進了防范措施，提高了醫(yī)院感染管理水平。通過督導檢查，各科室取消了浸泡器械，均改為高壓滅菌，各科室的無菌包均由供應室統(tǒng)一回收、清洗，保證了清洗和滅菌質量。通過定期督導檢查，有效地提高了醫(yī)院感染管理質量和管理水平。存在的問題主要是處方書寫方面和臨床合理應用抗菌藥物方面的問題，通過協(xié)調臨床科室積極整改，加強對臨床醫(yī)師抗菌藥物分級使用細則的學習，嚴格按我院抗菌藥物分級目錄要求應用抗菌藥物，加強藥房藥劑人員餓業(yè)務學習，在調劑處方時嚴格把關，做到四查十對，對不合格處方書寫及時指出并要求整改。五、檢驗科在活動中建立了生物安全管理責任制，設立了生物安全委員會，建立了生物安全管理制度。做好個人防護。六、后勤總務加強安全生產責任制落實，保障醫(yī)療安全。安裝了監(jiān)視設備，消防設施設備充足、完好，重要設備定期接受質檢或安全部門的檢測。同時，提高了醫(yī)護人員的急救意識和水平。醫(yī)教科第四篇：醫(yī)療質量萬里行活動總結醫(yī)療質量萬里行活動總結根據(jù)衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局《關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動的通知》精神，以及市衛(wèi)生局今年醫(yī)政工作會議精神，結合本院的實際，本院醫(yī)院管理年活動主要工作為。二、工作重點要求及具體措施（一）提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎醫(yī)療和護理質量，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性。今年根據(jù)《母嬰保健法》在全市范圍開展新生兒疾病篩查及聽力篩查，在本院內開展地中海貧血篩查，以提高出生人口素質。進一步健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。醫(yī)務科和護理部落實每周一次總查房及每月一次病案質量檢查，以督促檢查各科各項規(guī)章制度及診療護理常規(guī)的落實，對新上崗人員進行崗前培訓。建立院科兩級三基培訓制度，科內每周組織一次業(yè)務學習，每月組織一次三基學習，院內每月組織一次病例分析會，對新上崗的醫(yī)師嚴格執(zhí)行住院醫(yī)師培訓計劃，嚴格實行輪科及轉正定級考核，采取派出去、請進來的辦法，提高醫(yī)務人員技術水平，“三基”考試一年兩次。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，完善藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度。加強急診科功能建設，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診入院、急診手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。科內每月自查一次搶救設備是否齊全、完好，處于應急狀態(tài)。加強臨床實驗室室內質量控制和室間質量評價工作。加強科學合理用血，保證血液使用安全，嚴禁非法自采自供血液。規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。按照《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》對醫(yī)院醫(yī)療廢物進行處理。（二）改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。（1）建立產前檢查產前咨詢專科門診，專人負責，創(chuàng)建特色產前門診。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施。（2）計劃改造產科病房及產房，增設溫馨產房，溫馨病房，進一步改善就醫(yī)環(huán)境，提供私密性良好的診療環(huán)境，使產科服務更加人性化。（4）進一步規(guī)范掛號、導診、分診、咨詢服務，做到門診掛號、分診、導診、咨詢一條龍，并開展預約掛號服務。做到掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口等候時間≤10分鐘。檢驗、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢驗檢查項目自開始檢查到出具結果時間≤30分鐘。重點要求和具體措施：認真落實及制訂本院的服務規(guī)范、服務流程、婦產科、兒科收入院標準及門診治療標準；規(guī)范醫(yī)務人員的語言行為，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為。充分尊重病人的知情權和選擇權，進行手術、輸血、麻醉、特殊檢查、特殊治療前，獲得患者（家屬）的書面簽字知情同意。滿意度要求達到：①患者、醫(yī)師與護理人員對檢驗科服務滿意度≥90% ②患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)學影像部門服務滿意度≥90% ③患者與醫(yī)師、護理人員對藥學部門服務滿意率≥90% ④患者、醫(yī)務人員對醫(yī)院后勤服務滿意度≥90% ⑤社會對醫(yī)療服務滿意度≥90%（四）加強財務管理、依法規(guī)范經濟活動，完善經濟核算與分配制度，提高經濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。嚴禁各部門、科室設立帳外帳、“小金庫”。加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院內部成本核算制度，加強管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。（五）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。禁止在國家規(guī)定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。完善價格公示制、查詢制、費用清單制、單病種費用、單病種平均住院日，提高收費透明度。藥劑科每月統(tǒng)計抗生素使用情況，查看是否存在抗生素使用促銷現(xiàn)象以及是否濫用抗生素現(xiàn)象，對有促銷現(xiàn)象的藥物停止使用，并對相應的醫(yī)生給予處罰；財會每月檢查一次病歷及門診處方，查看是否合理收費。重點要求和具體措施：樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，并開展評優(yōu)、（優(yōu)秀護士、優(yōu)秀醫(yī)生、優(yōu)秀醫(yī)技工作者等）學習活動。嚴禁收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈，鞏固無“紅包”醫(yī)院的成果；嚴禁接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。（七）落實五件實事 重點要求和具體措施：簡化就醫(yī)流程（1）制訂本院服務規(guī)范，做到掛號、導診、分診咨詢一條龍服務。美化醫(yī)療環(huán)境（1）改造新生兒重癥監(jiān)護室。（3）舊院增設電梯方便病人就診。（2）創(chuàng)建市宮頸疾病防治中心。構建醫(yī)患溝通渠道（1）建立醫(yī)患溝通制度。（3）定期收集病人對醫(yī)院服務的意見。（2）嚴禁大處方，濫檢查。同時，總結和樹立一批管理好、服務好、社會反映好、效益