【正文】 理質量及護理安全管理體系，緊緊圍繞落實病人的安全目標全面展開優(yōu)質護理工作。病人從入院到出院，始終由責任護士負責，為患者提供安全、有效、滿意的服務。認真做好臨床藥事管理工作貫徹落實《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等相關法律法規(guī)。針對薄弱環(huán)節(jié)，加大監(jiān)管力度，各項指標均顯示專項整治初見成效。規(guī)范臨床藥師工作，對患者提供用藥咨詢。嚴格高危藥品和麻醉、精神藥品的管理：麻醉藥品管理做到“五?！保瑤靺^(qū)做到雙人雙鎖保險柜存放，貴藥部門及病區(qū)均專人專柜加鎖基數(shù)管理，專用帳冊逐項記錄，建有交接班記錄、空安瓿/廢粘貼回收記錄與銷毀記錄等各種記錄。加強臨床用血管理工作完善各項臨床用血相關制度，并監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。1－11月臨床用血111000ml，臨床用血適應癥掌握合理，四單填寫規(guī)范，輸血不良反應回報單回收率100％；成分血使用率100%，達到二級醫(yī)院要求。按要求加入成都市血液管理網絡，按要求每季度上報臨床用血相關信息。分兩批選派輸血科、臨床科室醫(yī)務人員參加四川省輸血管理培訓，并在全院進行了傳達培訓。制定了“三基三嚴”考核計劃與相關規(guī)定，醫(yī)教部、護理部對專業(yè)技術人員定期進行嚴格的“三基”培訓和考核考試，覆蓋面不斷擴大，合格率不斷提升，舉辦全院護理操作技能競賽、病歷規(guī)范書寫展評等活動。醫(yī)院的法律顧問進行了2次醫(yī)事法律業(yè)務查房，并針對醫(yī)患溝通、告知、授權委托、病歷書寫等相關問題，對臨床一線醫(yī)務人員進行了培訓，對提高全體醫(yī)務人員的法律意識、醫(yī)療隱患防范意識起到了促進作用。將醫(yī)院感染控制工作納入議事日程，做到常態(tài)化，滲透到醫(yī)院工作的各個運行環(huán)節(jié)，切實達到保病人安全、防員工職業(yè)暴露、對社會負責的目的。加強急診科建設與管理，確保急診“綠色通道”暢通有效。建立危重病人登記，加大了門急診病歷、急診觀察病歷書寫質量的檢查力度，規(guī)范病人及家屬知情告知工作，協(xié)調和組織會診搶救工作，重癥搶救水平明顯提高。做到專業(yè)知識培訓經?；本仍O備、急救藥品檢查日常化，使其時刻處于完好備用狀態(tài)，有效地保證急救質量和病人安全。按照《四川省血液透析質量控制規(guī)范》要求，制定我院血液透析質量檢查方案，并組織實施，持續(xù)改進。重溝通，邀請患者或家屬參與醫(yī)療安全，促進醫(yī)患關系的和諧。要求醫(yī)務人員與患者溝通時注重細節(jié)，從診療、檢查、處置、費用、預后分析等方面與患者全面細致溝通，各病區(qū)定期召開公休座談會，利用宣傳欄等形式公示醫(yī)院應診醫(yī)師（專家）信息、就診流程、服務項目以及收費標準等，不斷豐富醫(yī)患溝通內容，促進了醫(yī)患互融互信。公布監(jiān)督部門和監(jiān)督電話，設立投訴信箱，自覺接受群眾監(jiān)督，在黨辦、財務科、醫(yī)務科、護理部設立專人接待患者投訴。今年醫(yī)務科共受理病員及家屬投訴9件。堅持檢查機制，黨辦等部門經常到科室（診室）與患者近距離接觸，傾聽他們的要求和意見，進行行風建設檢查。開展獻愛心、送溫暖志愿服務活動。在志愿行動幫扶他人的同時，陶冶了員工的情操。但我們深知，現(xiàn)有的醫(yī)院硬件條件和技術水平，與日益提高的人民群眾對衛(wèi)生事業(yè)的要求還有很大差距。2012年，我們將乘醫(yī)院體制改革的東風，在醫(yī)院黨委、衛(wèi)生局和集團的領導下，全院員工團結一心，以科學發(fā)展觀指導醫(yī)院的各項工作，拓展“醫(yī)療質量萬里行”活動成果，按照二級甲等醫(yī)院的規(guī)范要求，與時俱進，繼續(xù)加強醫(yī)院建設，持續(xù)改進醫(yī)院硬件設施，提高技術水平，促進醫(yī)院核心競爭力不斷提升，使社會效益和經濟效益同步提高，實現(xiàn)我院跨越式發(fā)展。一：科室規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，遲到早退現(xiàn)象仍有發(fā)生，但是礙于情面，未按相應的規(guī)章制度進行管理，也未對當事人作處理，留下不良隱患。查對制度執(zhí)行不嚴，護士在配藥及加藥過程中存在安全隱患，查對制度未做到位，護士在進行各項操作時，均不能夠按照程序進行有效的查對。(2)語言生硬刻板，象在背教科書，聽起來象“形式主義”、“教條主義”，完全未根據(jù)實際情況進行有效的交流。加藥時不控制輸液的速度，如阿奇霉素輸入過快，常常會使病人有胃腸道反應，這就要求護士一定要根據(jù)醫(yī)囑及藥物的性質調節(jié)滴速。六：中夜班護士晨晚間護理工作不到位。針對以上問題，采取了相應的對策，按照制度辦事，人人平等，雖然偶爾會有個別護士遲到，但較以前明顯好轉。認識護理評估的重要性 護理評估不同于醫(yī)療評估，只有做好了護理評估，才能繼續(xù)實施護理診斷、計劃、實施、評價，為病人解決問題，實施整體護理。總之，護理工作離不開耐心和責任心。第三篇：醫(yī)療質量萬里行活動總結醫(yī)療質量萬里行活動總結為進一步促進我院質量管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，按照上級部門的統(tǒng)一部署，結合我院實際，積極開展“醫(yī)療質量萬里行”活動，不斷強化醫(yī)院技術管理，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。建立了醫(yī)療技術管理檔案，重新梳理了已開展的醫(yī)療技術，無二、三類醫(yī)療技術臨床應用。繼續(xù)推進與落實病人安全目標，建立醫(yī)患溝通制，有入院時，住院期間，出院時，手術前，手術后溝通，有記錄，有病人或家屬簽字。4,規(guī)范輸血，成分輸血達100%。堅持病歷檢查，運行病歷每2周檢查一次，歸檔病歷每1月檢查一次，不合格落實處罰。制定并完善了護理工作制度，護理人員崗位職責，疾病護理常規(guī)，臨床護理應急預案，保證實施。 《護理條例》，嚴格執(zhí)行護士準入調入制度，護士執(zhí)證上崗，按規(guī)定對護理單元配置護士，對合同護士基本實現(xiàn)了同工同酬。護理質量管理委員會下設2個質量檢查小組，定期與不定期檢查護理質量，有反饋有跟蹤，質控小組定期召開會議，討論質量存在問題及改進辦法。2009年細化了手術室及供應室護理質量檢查標準，建立了護士長夜查房制度。，并在護理工作中認真實施。，護理實行二級培訓，有護士分層培訓計劃并實施，定期開展業(yè)務學習和護理查房，已完成對全院護士心肺復蘇培訓，全員合格，在衛(wèi)生局10月份舉辦的急救技術大比武活動中，劉永瑩護士長獲得了單人心肺復蘇二等獎。、護理管理培訓。共派出4人參加進修學習。，掌握院內感染及傳染病等相關理論知識 今年，我院組織全員培訓兩次，并誠邀外院專家進行感染知識講座，掌握院內感染等相關知識，為更好地防范院內感染暴發(fā)奠定了基礎。從而有效地降低了院內感染率。制定相關獎懲措施根據(jù)醫(yī)院的工作安排要求，由醫(yī)教科、護理部、感染管理科組成聯(lián)合檢查組，在主管院長的帶領下，每月兩次下科室檢查工作，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時指出，令其改正，如長期不進行整改的，根據(jù)處罰制度進行處罰，冰限期整改。各科室能夠正確處置醫(yī)用垃圾，并分類放置，統(tǒng)一集中回收。四、藥事管理藥械科在活動中認真按照檢查標準逐條對照，認真準備和完善，做到了資料齊備，制度健全，各種管理規(guī)范。做好了日常各項工作。建立并維持風險評估和風險控制程序，并持續(xù)進行風險識別、風險評估和實施必要的控制措施。制定了實驗室生物安全事件和涉恐事件應急預案。落實各種制度，建立各類應急救援預案，并進