兒童抽動(dòng)癥分解-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 12:51本頁(yè)面
【正文】 ，多種抽動(dòng)伴 1種系列抽動(dòng) 4分，多種抽動(dòng)伴 2種或更多系列抽動(dòng) 5分。 第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ②發(fā)聲性抽動(dòng) 簡(jiǎn)單發(fā)聲性抽動(dòng)：輕咳，清嗓樣咳，有聲的用鼻吸氣，哼聲，口哨聲，類似動(dòng)物或鳥(niǎo)鳴聲等。 復(fù)雜運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng) 包括：示意式擠眼或眼球運(yùn)動(dòng)，張口或類似動(dòng)作，面部表情改變，頭或肩示意式抽動(dòng)，手臂或手示意式抽動(dòng)，書(shū)寫時(shí)抽動(dòng)，肌張力異常姿式，彎腰或旋轉(zhuǎn)性抽動(dòng)，下肢、足或趾明顯抽動(dòng)，抽動(dòng)式強(qiáng)迫行為〔如觸摸、拍打、過(guò)度修飾自己〕，猥褻行為，自虐，或系列的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)等。 四、 Tourette綜合征病情嚴(yán)重程度評(píng)估 采用耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表〔 Yale Global Tic Severityb Scale， YGTSS〕評(píng)定 〔 1〕抽動(dòng)類型 描述過(guò)去 1周內(nèi)抽動(dòng)情況。掩飾性分?jǐn)?shù)低意味著抽動(dòng)障礙兒童心理成熟度偏低。故對(duì)外界刺激反響過(guò)度，情緒激發(fā)后難以平息。艾森克人格量表〔 EPQ〕調(diào)查說(shuō)明，抽動(dòng)障礙兒童的神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)的Ｔ分高，而掩飾性Ｔ分偏低。 第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。 臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大局部抽動(dòng)障礙兒童在系列神經(jīng)系統(tǒng)軟體征檢測(cè)上多表現(xiàn)陽(yáng)性體征，其神經(jīng)機(jī)制目前尚不明確。 例如用韋氏智力測(cè)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)發(fā)局部患兒智力雖屬正常，但平均ＩＱ水平較正常兒童偏低，智力結(jié)構(gòu)也有不平衡現(xiàn)象。 第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。經(jīng)過(guò)１年的隨訪，并給予衛(wèi)生指導(dǎo)，血鉛恢復(fù)正常范圍者很少有ＴＳ的復(fù)發(fā)。其機(jī)制可能是低血鐵癥引起單胺氧化酶活力下降，導(dǎo)致單胺類神經(jīng)遞質(zhì)異常所致。 第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。另外，由于年齡的不同， TS的病癥有所差異，他們那么以正常小孩兒為對(duì)照，測(cè)試TS患兒中，基因表達(dá)是否隨著年齡的不同而不同。研究發(fā)現(xiàn)，TS患者血清中發(fā)現(xiàn)有增高的抗基底神經(jīng)節(jié)抗體〔 ABGE〕，提示 ABGA可能與ＴＳ的發(fā)病存在關(guān)聯(lián)，結(jié)果支持感染后自身免疫機(jī)制可能參與了 TS的發(fā)病過(guò)程。 第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。 有人認(rèn)為本癥與去甲腎上腺功能失調(diào)有關(guān)。因此有關(guān)多巴胺功能失調(diào)假說(shuō)尚待進(jìn)一步研究證實(shí)。 測(cè)定本癥患者腦脊液中多巴胺主要代謝產(chǎn)物高香草酸 (HVA)水平，較對(duì)照組明顯降低，認(rèn)為與突觸后多巴胺受體超敏有關(guān)。該人又給 14例患者服用四苯嗪〔多巴胺耗竭藥〕，每天 30mg，4例病癥明顯變化，但療效不持久。 第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 神經(jīng)生化因素 本病的主要部位可能是在紋狀體多巴胺能系統(tǒng)的靶細(xì)胞膜受體，由于多巴胺活動(dòng)過(guò)度或突觸后多巴胺受體超敏所致。 二、病因和發(fā)病因素 遺傳因素 德國(guó)科學(xué)家 Dehning S認(rèn)為，目前尚不能證實(shí) TS疾病致病基因，多基因遺傳一直是一個(gè)假設(shè)。 〔 4〕其他尚未界定的抽動(dòng)障礙 ? 本類抽動(dòng)障礙包括符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的抽動(dòng)障礙，如發(fā)病持續(xù)缺乏 4周或在 18歲以后起病者。 ⑤上述病癥不是由某些藥物〔如興奮劑〕或內(nèi)科疾病〔如享延頓舞蹈病、病毒感染后腦炎〕引起。 ③上述病癥引起明顯的不安，影響社交、就業(yè)和其他重要領(lǐng)域的活動(dòng)。所指的抽動(dòng)為突然的、快速的、反復(fù)的、非節(jié)律性的、刻板的動(dòng)作或發(fā)聲。 第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ⑤上述病癥不是由某些藥物〔如興奮劑〕或內(nèi)科疾
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