合理用血(兒科)-文庫吧資料
2024-10-03 03:11本頁面
【正文】 in以內(nèi)發(fā)血，必須完成 ABO血型鑒定和交叉配備試驗(yàn)，發(fā)同型血 WHO用血時(shí)間申請(qǐng)分類 ①異常緊急用血 1015分鐘內(nèi)〔非緊急情況不要申請(qǐng)〕 ②緊急用血 1小時(shí)以內(nèi) ③急診用血 3小時(shí)以內(nèi) ④治療用血 68小時(shí)以內(nèi) ⑤擇期用血 24小時(shí)以內(nèi)，合血結(jié)果有效期 3天 第十九頁，共三十一頁。 ?血小板輸注時(shí)發(fā)生發(fā)冷發(fā)熱反響及過敏反響，不可以用含阿司匹林的退燒劑治療，因其會(huì)抑制血小板功能。 1個(gè)治療量的血小板應(yīng)在 20min內(nèi)輸注完畢 ?血小板輸注對(duì) ITP、 DIC等血小板破壞很快的病人療效不好。 ?已融化的冷沉淀那么須在 6小時(shí)內(nèi)取用并輸注完畢。 本卷須知 ?手術(shù)室取血假設(shè)血液在電梯通道內(nèi)放置超過 30分鐘，血液不能再用，作報(bào)廢處理。 ?急性貧血急輸，慢性貧血慢輸。必要時(shí)可靜脈雙通道推注。 小兒輸注紅細(xì)胞的本卷須知 ?輸注速度： ～ ，新生兒、嬰幼兒更慢 ?心肺功能不全、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重營養(yǎng)不良患兒：少量〔 5ml/kg 〕、慢速〔 ～ 1ml/min〕，在輸血前或輸血時(shí)給予適當(dāng)利尿劑，吸氧。 ?輸注中要密切觀察病人的反響，輸注速度要適宜，如有阻塞需要更換輸血器，不要硬性擠壓濾網(wǎng)，防止針腔內(nèi)有血凝塊而造成血管內(nèi)栓塞。 輸注紅細(xì)胞的本卷須知 ?從血庫取出的血不可劇烈振蕩，不可加溫，放在室溫不能超過 30min，暫緩輸注須放在 46℃ 冰箱中，不可放在冷凍室。 ?血液輸注過程中不得添加任何藥物。 輸血過程質(zhì)量管理要求 ?輸血前應(yīng)將血袋內(nèi)成份輕輕混勻， ?輸血過程應(yīng)先慢后快，一般情況下輸血速度 510ML/MIN，急性大量失血須快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá) 50100ML/MIN。h ? 急性大出血，輸血應(yīng)該速度快，量足夠，兒童速度可以 15ml/kg 兒科患者的輸血治療 ?兒科患者紅細(xì)胞懸液輸入量一般按 10ml/kg計(jì)算，嬰幼兒可稍大 10～ 15ml/kg ? 提高外周血 Hb10g/L每次需輸注紅細(xì)胞制品 4ml/kg ?蠶豆病 只需輸紅細(xì)胞制品，但沒有必要輸注洗滌紅細(xì)胞 ?蠶豆病 不能采用母系親屬的血液輸注 ?低蛋白血癥的腎病綜合征患兒，輸注血漿并非完全正確： 輸注蛋白并不是腎病綜合征必須治療 血漿蛋白含量低 血漿未滅活病毒 第十三頁，共三十一頁。 輸血指征 外科用血適應(yīng)癥〔一〕 ? 紅細(xì)胞 血紅蛋白 100g/L，可以不輸 血紅蛋白 70g/L，應(yīng)考慮輸 血紅蛋白在 70100g/L之間，根據(jù)患者貧血程度、心肺功能、代謝率及年齡等因素決定 ? 血小板
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