北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科李舜偉-文庫吧資料
2024-10-02 08:48本頁面
【正文】 防性治療 鈣拮抗劑 對偏頭痛頻繁發(fā)作而又有先兆者更適合。選擇性及腎上腺素能阻滯劑如阿替洛爾〔 atenolol〕、倍他樂克〔 metoprolol〕等效果更理想。有心動過緩、失眠、眩暈、支氣管痙攣等副反響，哮喘病人禁用。 預(yù)防性治療 指 征 每月偏頭痛發(fā)作 3次或以上 每次發(fā)作＞ 48小時 頭痛劇烈影響工作、學(xué)習(xí)和生活 急性發(fā)作治療效果欠佳 先兆持續(xù)時間較長 急性期治療有嚴重副反響 第四十頁，共六十二頁。 ? 急性治療： 用于偏頭痛發(fā)作時控制頭痛 。 第三十八頁，共六十二頁。 ? 頭顱 CT和 /或 MPI ? 如無結(jié)構(gòu)性異常，應(yīng)為正常所見。 第三十七頁，共六十二頁。 排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起的頭痛： 如：顱內(nèi)感染、腦瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。 頭痛診斷的思維模式 排除全身性疾病引起的頭痛： 如：心血管系統(tǒng)疾病、急性感染性疾病、血液病、內(nèi)分泌代謝病、變態(tài)反響、中毒等。 〔高山等 中國神 經(jīng)精神疾病雜志 2024： 26； 40〕 第三十五頁，共六十二頁。結(jié)果頭痛患者組血管狹 窄的發(fā)生率為 %，正常對照組只有 %， P＜ 。 第三十四頁，共六十二頁。 國際頭痛協(xié)會〔 IHS〕診斷標準的缺乏 40%的患者是雙側(cè)性頭痛 頭痛可以是持續(xù)鈍痛，非搏動性 疼痛程度可以較輕 月經(jīng)來潮可激發(fā)頭痛；妊娠和入睡可緩解頭痛 頭痛發(fā)作次數(shù)可多可少 第三十三頁，共六十二頁。連續(xù)發(fā)作可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月 ● 〔所謂叢集期〕，可間以數(shù)月至數(shù)年的緩解期， ● 大約 10%的患者有慢性病癥。 ● 描述：發(fā)作位于一側(cè)眶部、眶上部和 /或顳部的嚴重 ● 疼痛，持續(xù) 15－ 180分鐘，發(fā)作次數(shù)為隔日一次或 ● 每日 8次。 鑒 別 診 斷 ● 叢集性頭痛： ● 曾用名：組織胺性頭痛，睫狀或偏頭痛性神經(jīng)痛。 ● 其它特點如上述。不因日常軀體活動而加重，不伴惡心， ● 但可有畏光和怕聲〔僅一項〕。 其它類型偏頭痛 ● 眼肌麻痹性偏頭痛 ● 視網(wǎng)膜型偏頭痛 ● 兒童周期型綜合癥：可能是偏頭痛預(yù)兆， 或與偏頭痛有關(guān) ● 偏頭痛并發(fā)癥 第三十頁，共六十二頁。如果先兆病癥 超過 1種，病癥持續(xù)時間那么相應(yīng)增加； 頭痛發(fā)生在先兆之后，間隔時間少于 60分鐘 〔頭痛可以在先兆之前或與先兆病癥同時發(fā)生〕 第二十八頁，共六十二頁。 第二十七頁，共六十二頁。 第二十六頁，共六十二頁。頭痛、惡心和 /或畏光 ● 在神經(jīng)系統(tǒng)先兆病癥之后接著發(fā)生， ● 也可有不到 1小時無病癥間歇期。 第二十五頁，共六十二頁。 無先兆偏頭痛 ： 惡心和 /或嘔吐 畏光和怕聲 第二十四頁，共六十二頁。 無先兆偏頭痛 ： 局限于單側(cè)； 搏動性； 程度為中度或重度 〔日?；顒邮芟藁蛲Ｖ埂? 因上樓梯或其它類似日常 軀體活動而加重。 無先兆偏頭痛 ● 診斷標準 ● 5次發(fā)作符合下述 bd項標準。頭痛的典型特征 是局限于單側(cè)的搏動性頭痛，程度變 為中度或重度，可為日常軀體活動 而加重，伴惡心、怕聲和畏光。 HIS的診斷標準 ● 無先兆偏頭痛 ● 有先兆偏頭痛 第二十頁，共六十二頁。 偏 頭 痛 的 診 斷 ● 主要根據(jù)臨床表現(xiàn) ● 國際頭痛協(xié)會〔 International Headache Society,IHS〕制定的診斷標準。 第十七頁，共六十二頁。 第十六頁，共六十二頁。 先 兆 癥 狀 ● 持續(xù)約 20－ 30分鐘 ● 主要是視覺病癥，如眼前閃光、冒金星、水波紋、城垛形、視野缺損等。 前
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1