兒童發(fā)熱處理-文庫吧資料
2024-10-01 17:03本頁面
【正文】 24小時內(nèi)復(fù)查 ? 2)血 , 尿培養(yǎng)， 24小時內(nèi)復(fù)查 ? 家庭條件：成熟，具判斷力的父母，能夠在30分鐘內(nèi)急診，家中有體溫表和聯(lián)系電話 ? 如果沒有作腰穿，那么勿給頭孢曲松，因為患兒復(fù)診時仍有發(fā)熱，將會影響復(fù)查，掩蓋病癥 第二十七頁，共四十九頁。 2990天嬰兒發(fā)熱的診斷要點 ? 嬰兒發(fā)熱后就診的時機和臨床表現(xiàn)是關(guān)鍵 ? 嬰兒發(fā)熱并且表現(xiàn)中毒性外表 ? 收住院 ? 全套嬰兒感染系統(tǒng)診治 ? 靜脈抗生素 ? 嬰兒發(fā)熱表現(xiàn)健康并無中毒性外表 ? 滿足 Rochester 標(biāo)準(zhǔn) ? 門診治療較為“平安〞 ? % 仍開展為重癥細(xì)菌感染 , ? %敗血癥 , ? %腦膜炎 . 第二十五頁，共四十九頁。 2990天嬰兒不明原因的發(fā)熱 〔 ≥38 176。 2990天嬰兒發(fā)熱 ? 大局部兒童發(fā)熱是自限性病毒感染或可明確來源的細(xì)菌感染 ? 患兒發(fā)熱 ≥39 176。 新生兒期感染的處理原那么 任何新生兒 28 天，如果肛溫 38186。 新生兒期感染的危險因素 ?早產(chǎn)兒 ?胎膜早破 12 小時 ?絨毛膜羊膜炎或產(chǎn)婦產(chǎn)前發(fā)熱 ?泌尿系感染 ?多胎妊娠 ?缺氧 Apgar score 6 ?貧窮或年齡 20歲 ? 1/31/2新生兒感染并非有危險因素！ 第二十頁，共四十九頁。 新生兒期 診斷要點 ? 大局部新生兒發(fā)熱系非特異性病毒感染 ? 12%系重癥細(xì)菌感染 (SBI) ? 常被條件致病菌感染 ? 常導(dǎo)致嚴(yán)重感染結(jié)果 ? B族鏈球菌系最常見的致病菌，新生兒腦膜炎 (39%),腦外病灶 (10%), 敗血癥 (7%) ? 最常見細(xì)菌感染為泌尿系感染，敗血癥 第十八頁，共四十九頁。 出生 28天〔新生兒期〕 ? 免疫功能不全，易感染擴散 ? 臨床體征常不可靠 ? 新生兒腦膜炎 10% 體檢正常，只有 15%前囟凸出， 1015% 頸項強直， 約 20%不以發(fā)熱為前驅(qū)病癥 ? 高度疑心是重癥細(xì)菌感染的診斷要點 第十六頁，共四十九頁。 兒科發(fā)熱的診治指南 T h e g u id e lin e is s t r a t if ie d b y a g e g r o u p s :0 2 8 d a y s 2 9 9 0 d a y s 3 3 6 m o n t h sF e v e r w it h o u t s o u r c e. . . a n d b y c l i n i c a l a p p e a r a n c e :T o x i c i n f a n t N o n t o x i c i n f a n tF e v e r w i t h o u t s o u r c e第十四頁，共四十九頁。 發(fā)熱：利弊 ? 發(fā)熱的不利 ? 代謝率增加 ? 氧耗增加 ? 二氧化碳產(chǎn)生增加 ? 對心血管和呼吸系統(tǒng)需求增加〔由其對休克或心肺異常的兒童那么是個問題〕 ? 加重腦損害 ? 使病人不舒服 ? 易致高熱抽搐 第十二頁，共四十九頁。 ? 細(xì)菌和病毒的復(fù)制直接受到抑制。C時，白細(xì)胞吞噬功能最強，并殺滅大局部細(xì)菌。C至少 8天 ,在醫(yī)院或門診經(jīng)過一周詳細(xì)詢問病史和全面查體之后仍沒有明確診斷 第十頁，共四十九頁。 發(fā)熱的機理 發(fā)熱的機理Pyrogenic activators 外源性致熱原 Endog
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