兒童發(fā)熱處理(完整版)
【正文】 如果所有培養(yǎng)陰性 : 體溫正常 ,無毒性外表，繼續(xù)仔細隨訪觀察 ? 如果血培養(yǎng)陰性：無毒性外表而繼續(xù)發(fā)熱，可以仔細隨訪觀察，考慮再次給頭孢曲松 ? 如果血培養(yǎng)陽性：收住院，全套嬰兒感染系統(tǒng)診治，全療程靜脈抗生素治療 ? 如果尿培養(yǎng)陽性 :如患兒繼續(xù)發(fā)熱，收住院，全套嬰兒感染系統(tǒng)診治，靜脈抗生素。C ? 入院 ? 血培養(yǎng) ? 尿培養(yǎng) — 導尿或膀胱穿刺 ? 腰穿 — 腦脊液培養(yǎng)，細胞計數(shù)，蛋白和糖定量 ? 靜脈抗生素 ?氨卞青 + 慶大霉素 (或頭孢噻肟 ), ?慎用阿昔洛韋 第二十二頁，共四十九頁。 兒科發(fā)熱的診治指南 ? 年齡是診斷要點 ? 1) 致病原不同 ? 2) 臨床檢查不同 ? 3) 免疫系統(tǒng)能力不同 ? 因此， ? 不同年齡段兒童的發(fā)熱處理原那么亦不同！ 第十五頁，共四十九頁。 發(fā)熱：利弊 ? 機體炎癥反響中的組成局部，在抗感染方面起一定作用 ? 在體溫 3840186。 講習中心內(nèi)容 ?發(fā)熱的定義 ?發(fā)熱的原因和利弊 ?發(fā)熱患兒的臨床評估 ?發(fā)熱的臨床處理原那么 ?美國兒科學會發(fā)熱處理的臨床指南 第四頁，共四十九頁。 發(fā)熱的定義 ? 體溫 ≥ 38 ?C ? 經(jīng)直腸測定 ? 無過度包裹的 ? 46小時內(nèi)未服過退熱劑 ? 近日無免疫接種史 第五頁，共四十九頁。C時，白細胞吞噬功能最強，并殺滅大局部細菌。 出生 28天〔新生兒期〕 ? 免疫功能不全，易感染擴散 ? 臨床體征常不可靠 ? 新生兒腦膜炎 10% 體檢正常，只有 15%前囟凸出， 1015% 頸項強直， 約 20%不以發(fā)熱為前驅病癥 ? 高度疑心是重癥細菌感染的診斷要點 第十六頁，共四十九頁。 2990天嬰兒發(fā)熱 ? 大局部兒童發(fā)熱是自限性病毒感染或可明確來源的細菌感染 ? 患兒發(fā)熱 ≥39 176。如患兒體溫正常 ,無毒性外表，抗生素院外治療 第二十八頁，共四十九頁。 毛細血管再充盈 ? 抬高肢體在心臟水平之上來評估小動脈毛細血管再充盈，不是靜脈淤血 ? 輕壓使甲床變白 ? 去掉壓力，計算甲床顏色恢復時間 ? 正常 3 秒 第三十六頁，共四十九頁。 3月至 36月嬰兒不明原因的發(fā)熱 〔 ≥38 176。如患兒體溫正常 ,無毒性外表，抗生素院外治療 第四十七頁，共四十九頁。正常微循環(huán)灌注致甲床、黏膜、手掌和足底是粉紅色且溫暖。 3月 36月嬰兒發(fā)熱的診斷要點。 內(nèi)容總結 兒童發(fā)熱處理。 C？ 尿培養(yǎng)：男孩 ≤6月，女孩 ≤ 2歲 大便培養(yǎng)：膿血便，白細胞 5/hpf 胸片： 如果疑有肺部體征 血培養(yǎng)和用抗生素： 1. 所有體溫 ≥ 176。 治療發(fā)熱 ? 發(fā)熱不總是需要處理 ? 在以下情況發(fā)熱才需處理 ? 休克兒童 ? 有神經(jīng)系統(tǒng)或心肺系統(tǒng)疾病的兒童 ? 高熱 ? 任何可能導致發(fā)熱疾病的情形 ? 為了使病人舒服 第三十八頁，共四十九頁。 發(fā)熱兒童體格檢查 ? 整體表現(xiàn) ? 呼吸方式 Breathing pattern ? 皮膚顏色 Skin color ? 中毒或病態(tài)表現(xiàn) Toxic or ill appearance ? 心率 Heart rate ? 呼吸頻率 Respiration rate ? 毛細血管再充盈 Capillary refill ? 神志狀態(tài) Mental status 第三十頁，共四十九頁。
范文總結相關推薦
鄂ICP備17016276號-1