兒童發(fā)熱處理-展示頁
2024-10-01 17:03本頁面
【正文】 enous pyrogen producing cells 內(nèi)源性致熱原產(chǎn)生細(xì)胞 EP production and releasing 內(nèi)源性致熱原產(chǎn)生釋放 Thermoregulatory center 體溫調(diào)節(jié)中樞 Central mediators releasing 中樞性介質(zhì)釋放 SP elevated 調(diào)定點(diǎn)上移 Shivering 寒顫 Skin vasoconstriction 表皮血管收縮 體溫 Heat production 產(chǎn)熱 Heat loss 散熱 第九頁，共四十九頁。 發(fā)熱的定義 ? 生物鐘晝夜節(jié)律，日差 ≤1 C ，最高點(diǎn)6PM,最低點(diǎn) 6AM. ? 4% 6月的嬰兒最高體溫 C 1〔 1341 個(gè)例〕 ? % 324月的嬰兒最高體溫 C 2 〔 1068 個(gè)例〕 第七頁，共四十九頁。 發(fā)熱的定義 ? 體溫 ≥ 38 ?C ? 經(jīng)直腸測(cè)定 ? 無過度包裹的 ? 46小時(shí)內(nèi)未服過退熱劑 ? 近日無免疫接種史 第五頁，共四十九頁。 嬰兒發(fā)熱 = 難題 ? 3 歲以下伴發(fā)熱的兒科病人尤其難診斷 ? 不會(huì)說話 – 由家長(zhǎng)代述病史 ? 免疫系統(tǒng)未健全 ? 機(jī)體不能很好局限病灶 ? 體檢常缺失典型病癥 第三頁，共四十九頁。兒童發(fā)熱處理 第一頁，共四十九頁。 發(fā)熱 :一個(gè)常見的主訴 ? 來之美國加州洛杉磯大學(xué)〔 UCLA〕的經(jīng)驗(yàn) ? 每年有 37,000 個(gè)急診病人 ? 每年有 5,500個(gè)兒科病人 ? 每年有 1,400個(gè)兒科病人 ? 3 歲以下并且發(fā)熱 ? 在美國 ,1/3兒科門診患兒以主述發(fā)熱就診 第二頁，共四十九頁。 講習(xí)中心內(nèi)容 ?發(fā)熱的定義 ?發(fā)熱的原因和利弊 ?發(fā)熱患兒的臨床評(píng)估 ?發(fā)熱的臨床處理原那么 ?美國兒科學(xué)會(huì)發(fā)熱處理的臨床指南 第四頁，共四十九頁。 發(fā)熱的定義 ? 正常體溫 ≤ 38 ?C ? 直腸 ~ ?C (Core Temperature) ? 口腔 ~ ?C ? 腋下 ~ ?C 第六頁，共四十九頁。 發(fā)熱的定義 ? 準(zhǔn)確體溫建立在核心體溫的準(zhǔn)確測(cè)量上 ? 經(jīng)直腸測(cè)定：最精確，可作權(quán)威標(biāo)準(zhǔn) ? 經(jīng)食道測(cè)定：精確，但不實(shí)用 ? 經(jīng)耳測(cè)定：快速， 3 歲以下不準(zhǔn)確 ? 經(jīng)體表或腋下： 不 準(zhǔn)確，受環(huán)境溫度影響 第八頁，共四十九頁。 發(fā)熱的定義 ? 無局部病灶的發(fā)熱 (Fever Without a Source, FWS) ?兒童持續(xù)發(fā)熱 1周或少于 1周 ,詳細(xì)詢問病史和全面查體之后仍無恰當(dāng)?shù)慕忉? ?不明原因的發(fā)熱 (Fever of Unknown Origin,FUO) ? 兒童發(fā)熱超過 38176。 發(fā)熱：利弊 ? 機(jī)體炎癥反響中的組成局部，在抗感染方面起一定作用 ? 在體溫 3840186。 ? 中性粒細(xì)胞制造更多的過氧化離子，更具活性的干擾素。 第十一頁，共四十九頁。 如何正確評(píng)估發(fā)熱患兒 如何正確評(píng)估發(fā)熱患兒 ? 診斷要點(diǎn) ? 年齡 ?中毒性表現(xiàn) ? 詳細(xì)問病史 ? 仔細(xì)查體征 ? 選擇性化驗(yàn) 是否住院？ 如何查驗(yàn)？ 如何治療？ 第十三頁，共四十九頁。 兒科發(fā)熱的診治指南 ? 年齡是診斷要點(diǎn) ? 1) 致病原不同 ? 2) 臨床檢查不同 ? 3) 免疫系統(tǒng)能力不同
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