低血容量性休克指南解讀---2007-文庫吧資料
2024-10-01 14:19本頁面
【正文】 六頁。 液體復蘇 ? 容量符合試驗：選擇 1000ml晶體或 500ml膠體在 30分鐘內輸入 ? 目的：量化輸液時心血管反響，快速糾正容量缺失，盡可能減少容量負荷過多的風險。 液體復蘇 ?膠體液 ? 血漿和白蛋白：傳播血源性疾病 ? 羥乙基淀粉：腎功能及凝血系統(tǒng)的影響 ? 明膠：過敏反響 推薦意見 12： 應用人工膠體復蘇時，注意不同人工膠體的平安性問題〔 C級〕 推薦意見 13： 目前，尚無足夠的證據說明晶體液與膠體液用于低血容量休克液體復蘇的療效與平安性方面有明顯差異〔 C級〕 第二十六頁，共四十六頁。 病因治療 推薦意見 11： 應迅速利用包括超聲和 CT手段在內的各種必要方法，檢查與評估出血部位不明確、存在活動性失血的病人〔 D級〕 第二十四頁，共四十六頁。 治療 治療 第二十二頁，共四十六頁。 實驗室監(jiān)測 ? 血常規(guī)監(jiān)測 ? RBC、 HB、 HCT ? HCT在 4h內下降 10%提示有活動性出血 ? 電解質監(jiān)測與腎功能監(jiān)測 ? 對了解病情變化和指導治療 ? 凝血功能監(jiān)測 ? 選擇適當的容量復蘇方案及液體種類有重要意義 ? PLT、 PT、 APTT、 INR、 D二聚體 第二十頁，共四十六頁。 全身組織灌注監(jiān)測 指南推薦 8： 低血容量性休克病人應監(jiān)測血乳酸及堿缺失水平與持續(xù)時間〔 C級〕 第十八頁，共四十六頁。 心排出量和每搏量 ? 熱稀釋法： S/G導管， PICCO導管 ?休克時， co與 sv可有不同程度的降低 ?連續(xù)監(jiān)測 co、 sv有助于動態(tài)判斷容量復蘇效果與心 功能狀態(tài) 第十六頁，共四十六頁。 有創(chuàng)血壓可靠且可連續(xù)監(jiān)測 第十四頁，共四十六頁。 血流動力學監(jiān)測 推薦意見 6： 低血容量性休克病人需要嚴密血流動力學監(jiān)測并動態(tài)觀察其變化〔 E級〕 第十三頁，共四十六頁。 早期診斷的意義 推薦意見 5： 低血容量休克早期復蘇過程中，要在 MODS發(fā)生之前盡早改善氧輸送〔 C級〕 MODS 第十一頁，共四十六頁。 早期診斷指標 推薦意見 3： 低血容量性休克的早期診斷：應重視血乳酸與堿缺失監(jiān)測〔 E級〕 ?血乳酸〔 2mmol/L〕、堿缺失〔 5mmol/L)是低血容量性休克早期診斷的重要指標 第九頁，共四十六頁。 傳統(tǒng)的診斷標準
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