低血容量性休克-文庫吧資料
2024-10-01 13:51本頁面
【正文】 血小板隨著儲存時間的延長不斷被破壞，大量輸注庫存血可能導(dǎo)致凝血因子活性降低； ? 臨床上大量輸血多采用加壓輸血法，快速輸入未加溫的“冷血〞，使得受血者體溫下降，低體溫導(dǎo)致血小板功能和凝血因子活性降低，且嚴(yán)重影響凝血酶活性，從而影響凝血功能； 第二十八頁，共六十一頁。 ? 醫(yī)源性凝血?。? ? 輸血 +大量非血性復(fù)蘇液〔晶體液、膠體液〕輸注 → 低體溫、酸中毒或者血液稀釋。 第二十六頁，共六十一頁。 ? 凝血因子消耗： ? 出血本身造成血小板及凝血因子〔如 FV,FVIII,FIX)流失； ? 止血消耗〔凝血因子趨附作用使其向出血部位聚集〕； ? → 凝血因子失代償，總含量下降。 第二十四頁，共六十一頁。 酸中毒 的危害： ① 酸中毒直接 降低 內(nèi)、外源性凝血途徑的凝血因子 活性 ，并 限制 血小板 功能 。 ： ① ② 組織細胞缺氧 線粒體功能 ↓+應(yīng)激狀態(tài) 氧化磷酸化 ↓ ATP合成 ↓ 乳酸、丙酮酸 ↑ 細胞酸中毒 機體酸中毒 ↑ 能量代謝障礙 氧釋放量低 RBC內(nèi) 2,3DPG含量低 大量輸注庫存血 第二十二頁，共六十一頁。 ③ 國外有研究顯示： ④ 33℃ 低體溫：凝血因子濃度低于正常的 50%，血小板外表凝血酶原的生成減少 25%，血小板粘附性下降33%。 低體溫的危害： ① 低體溫 (深部溫度 35℃ 〕 — →血小板功能和凝血因子活性 ↓ — →非凝血因子缺乏性凝血障礙。 ④大量非血性復(fù)蘇液 (如晶體液、膠體液等〕是造成低體溫的主要原因。 第十九頁，共六十一頁。 致死三聯(lián)征 /出血惡性循環(huán) 第十八頁，共六十一頁。 四 .稀釋性凝血功能障礙： ?發(fā)病機制 第十六頁，共六十一頁。 積極處理產(chǎn)后失血性休克，充分恢復(fù)患者血容量 為何臨床上 “越輸血越出血〞的例子比比皆是呢？ 第十四頁，共六十一頁。 ① %Nacl/林格溶液 1000 ml +催產(chǎn)素 2040u ， VD 250500ml/h(無任何心血管癥， 2L/h)； ② 有輸血指癥酌情輸注懸浮 RBC。 ? 〔肘正中靜脈 /鎖骨下靜脈 /頸外靜脈穿刺，或行靜脈切開的方法，加壓輸液，迅速輸血〕 ? 輸血及輸液量要根據(jù)情況，量出為入，并注意中心靜脈壓的監(jiān)測。 ? 建立靜脈通路：輸血、輸液。 ? 補充血容量 ? 查找病因，并對因止血 三 . 低血容量性休克的處理： 第十一頁，共六十一頁。 第十頁，共六十一頁。 第九頁，共六十一頁。 第七頁，共六十一頁。 ? 病因：常因大出血或體液喪失，或液體積存于第三間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)量降低引起。 產(chǎn)后出血 迅速失血 20%總血量 迅速失血超過全身總血量的 20%時，即出現(xiàn)休克 低血容量性休克 第五頁，共六十一頁。 估計失血量的方法： ① 稱重法：失血量〔 ml〕 ={胎兒娩出后接血敷料濕重〔
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1