【正文】 別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。 ? 工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。 ? 保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕、說話輕。 ? 嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。 級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。 ⑶ 護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組 (Ⅲ 級(jí) )：由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各組護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。 八 護(hù)理質(zhì)量管理制度 ? ⑵ 科護(hù)理質(zhì)量控制組 (Ⅱ 級(jí) )：由 3—5人組成，高年級(jí)護(hù)士參加并負(fù)責(zé)。 ⑴ 病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組 (1級(jí) )：由 2—4人組成，病區(qū)低年級(jí)護(hù)士參加并負(fù)責(zé)。 八 護(hù)理質(zhì)量管理制度 ? 科護(hù)士長(zhǎng)和各層級(jí)護(hù)士組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全科護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。 10. 及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 7. 搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)。 5. 當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到財(cái)物相符。 2. 病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。 七、危重病人搶救制度 1. 要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。 ② 對(duì)特殊病例或典型病倒，可由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會(huì)診。 六、護(hù)理會(huì)診制度 ① 病區(qū)收治疑難病倒時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出申請(qǐng)，由科護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理會(huì)診。 ⑥ 會(huì)診結(jié)束時(shí)由?？谱o(hù)士或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，對(duì)會(huì)診過程、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施，觀察護(hù)理效果。 ④ 進(jìn)行會(huì)診必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會(huì)診人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。必要時(shí)護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。 六、護(hù)理會(huì)診制度 ① 高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備會(huì)診資質(zhì)。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施反饋?zhàn)o(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程，了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的。 ② 臨床案例教學(xué) ：由病區(qū)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士發(fā)上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。 五、 護(hù)理查房制度 ① 護(hù)理技能查房： 觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過演示、錄像、現(xiàn)場(chǎng)操作等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。 ④ 查房過程中，根據(jù)病情需要下級(jí)護(hù)士可以向上級(jí)護(hù)士提出護(hù)理會(huì)診的要求。 ③ 上級(jí)護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施，由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房”等。 ? 具體方法： ① 組織對(duì)新入、重病人或大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。 ? 護(hù)理查房主要對(duì)象：新收危重病人，住院期間發(fā)生病情變化或口頭 /書面通知病重 /病危。 ① 護(hù)理查房：由科護(hù)士長(zhǎng)主持，各層級(jí)病區(qū)護(hù)士參加，每月一次，有重點(diǎn)的檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。 四、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度 9. 發(fā)生差錯(cuò)后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)差錯(cuò)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)缺陷及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果呈交科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)要交處理意見 1周內(nèi)連報(bào)送護(hù)理部。 6. 發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后的報(bào)告時(shí)間：凡發(fā)生差錯(cuò)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科領(lǐng)導(dǎo)，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部，并交書面報(bào)表。 4. 發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故后，要及時(shí)上報(bào)，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。 2. 各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理差錯(cuò)、事故預(yù)案，預(yù)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。 ? 給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。 護(hù)理內(nèi)容： ? 每 3小時(shí) 巡視病人，觀察病情。 ? 給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。 護(hù)理內(nèi)容： ? 2h巡視病人一次，觀察病情。 ? 加強(qiáng)執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。一般每一小時(shí)巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)定體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)及郊果。 三、 分級(jí)護(hù)理制度 適用對(duì)象：病情重或危重，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。 ? 備好急救所需藥品和用物。 護(hù)理內(nèi)容： ? 安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。 （護(hù)理記錄）應(yīng)書寫要求字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出。 9. 交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。 7. 交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。 ③ 查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡，以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。 二、交接班制度 6. 交班內(nèi)容包括： ① 病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院、危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。 5. 早交班時(shí)，由夜班護(hù)士報(bào)告病情，全體人員嚴(yán)肅認(rèn)真聽取夜班交班報(bào)告。 4. 值