放療工作流程-文庫吧資料
2025-03-13 11:26本頁面
【正文】 治療后，在患者的“后裝治療單”上登記簽字。完成患者治療前準備工作 ? 后裝治療機預治療（假源試運行）： ? 經治醫(yī)師通知后裝治療室技術員做好治療準備工作、備齊使用的物品并消毒待用 ? 由物理師檢測后裝治療機是否處于正常工作狀態(tài)、假源是否順利通過、到位準確等，并核準日期和放射源的衰減（源刻度）等治療參數。其它方面同常規(guī)放療流程的要求 ? 放療計劃的調整與不良反應觀察處理： ? 患者放射治療期間，放療醫(yī)師每周應跟蹤患者計劃的執(zhí)行情況，發(fā)現偏離計劃現象或接到技術員的報告，應及時查明原因，進行計劃修改或重新定位 ? 患者病情出現變化時放療醫(yī)師必須及時對治療方案做出修正 ? 放療醫(yī)師負責患者治療期間病情的觀察與不良反應的處理 ?患者完成預期治療計劃后，技術組長應將放療記錄單及時整理交資料室（隨訪組）歸檔保存進入“院外隨 訪服務流程” 療程總結、分析及改進 ? 變異：有（ ） 無（ ） ? 原因分析： ? 改進措施： ? 患者意見反饋： ? 1. ? 2. ? 3. ? 治療方案的選擇確定： ? 由經治醫(yī)師依據患者的診斷和分期，參考腫瘤放射治療規(guī)劃等要求，提出患者初步治療方案，經請示上級醫(yī)師認可后安排后裝治療。按治療計劃報告完成復位，標記三維等中心點，模擬機或 CT模擬驗證位置無誤進入治療驗證 ? 由物理師和治療機室技術員對治療計劃進行治療驗證。通常采用真空袋成形技術、熱塑面（體）膜固定技術或特殊固定器進行體位固定，以保證重復擺位的精準度，由放療醫(yī)師、物理師和定位機室技術員共同完成 ? CT模擬定位機： ? 由經治醫(yī)師預約定位時間，至少有經治醫(yī)師、物理師和 CT模擬定位機室技術員參加，共同完成定位工作 ? 經治醫(yī)師負責患者定位前準備、帶患者及有關影像資料到 CT室 ? 技術員負責帶定位工具和輔助物品，物理師協(xié)助 ? 經治醫(yī)師、物理師和技術員共同完成對患者治療體位進行固定【通常使用真空成型技術和面（體）膜成形技術】 ? 物理師負責 CT定位中的參數（ CT掃描視野、層距、層厚等）設置符合精確放療定位要求，負責記錄定位參數，負責影像資料的傳輸和拷貝等 ? CT模擬定位機操作技術員負責按照病例討論會確定的治療方案進行定位 ? 治療靶區(qū)勾畫與確認：由放療醫(yī)師或與影像醫(yī)師共同完成放射治療靶區(qū)勾畫（ GTV、CTV），物理師負責 PTV的確定；放療主治（或以上）醫(yī)師負責審核確認?；颊卟∏槌霈F變化時放療醫(yī)師必須及時對患者治療方案做出修正 ? 放療醫(yī)師負責患者治療期間病情的觀察與不良反應的處理，治療結束時進行總結 ? 放射治療單登記存檔： ? 患者完成預期治療計劃后，技術組長應將放射治療單及時整理交資料室（隨訪組）歸檔保存 療程總結、分析及改進 ? 變異：有（ ） 無（ ）原因分析： ? 改進措施： ? 患者意見反饋： ? 1. ? 2. ? 3. ?科室對所有擬進行“精確放療”的患者實行病例討論制度。放療醫(yī)師應參加患者的首次擺位治療，進一步核實治療條件和計劃可行性；有特殊擺位要求的，要向技術組長詳細交代注意事項 ? 治療過程中技術人員應密切觀察治療裝置的顯示及患者情況，及時解決治療中出現的問題。遇到不能實現的條件由物理師、放療醫(yī)師修改放療計劃放療醫(yī)師負責體表標記、記錄定位參數和給定治療條件，并填寫放射治療記錄單，由物理師、放療醫(yī)師簽字，經放療主治（或以上）醫(yī)師簽字認可后交治療機室技術組登記，預約放療 ? 模室技術員將制作好的鉛?；驌鯄K記錄編號后交治療機室 ?治療驗證：主要包括治療計劃評價、等中心位置驗證和射野形狀驗證等工作 ?治療設備的保障： ?工程師保障治療設備每天處于良好運行狀態(tài)（見治療設備維護維修流程） ?物理師保障治療設備的各項物理參數和劑量學指標符合臨床治療的要求（見治療設備質檢服務流程） ? 治療驗證符合臨床治療要求，實施放射治療 ?
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