【正文】 器 ， 注射器推片應(yīng)卡入推頭槽內(nèi) 同時按快進及總量 ， 快進輸出量計入累計總量中 正確設(shè)定輸液速度及其他必需參數(shù) ， 防止設(shè)定錯誤延誤治療 隨時查看注射泵的工作狀態(tài) ， 及時排除報警 、 故障 ， 防止液體輸入失控 （七）輸液泵的操作流程 護士準備 １ .護士著裝整齊 、 整潔 ， 符合要求 。 ６ .痰多粘稠 ， 可配合翻身拍背 ， 蒸汽霧化吸入 ， 提 高吸痰效果 ７ .拔出吸痰管沖洗后 ， 卸至彎盤 ， 如若再吸痰將連接管接一次性吸痰管備用 ８ .吸痰完畢擦凈患者臉部分泌物 ， 清潔消毒管道 ， 整理用物 、 歸位 觀察病情 、 記錄 注意事項 １ .在使用時 ， 瓶內(nèi)應(yīng)先放２００毫升消毒水 ， 以便提高速率 ， 更有利于清洗吸痰瓶；當吸痰瓶中污液滿三分之二時應(yīng)及時傾倒 ２ .若患者張口困難 ， 用開口器 、 壓舌板 ， 有舌后墜者應(yīng)將下頜托起 ， 用舌鉗將舌輕輕拉出后再插入導(dǎo)管吸痰 ３ .每次吸引時間不超過１０－１５秒 ， 每次吸痰后應(yīng)更換導(dǎo)管 ４ .如鼻飼患者吸痰 ， 插管不宜太深 ， 以免引起嘔吐 ５ .如為電動吸引器 ， 不用時應(yīng)置于干燥通風(fēng)處存放 （四）中心靜脈壓監(jiān)測技術(shù) 核對醫(yī)囑，評估環(huán)境、病人病情、中心靜脈導(dǎo)管情況 洗手、戴口罩，準備用物，攜用物到病人床旁 再次核對醫(yī)囑，注意觀察病人的病情變化 將壓力傳導(dǎo)阻與肝素鹽水連接 再將肝素鹽水裝入壓力袋中，壓力袋充氣至 300mmHg 壓力傳導(dǎo)阻排氣，同時依次將三通排氣 連接中心靜脈導(dǎo)管的主管端 擠壓傳導(dǎo)阻，沖洗中心靜脈導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢 安裝壓力模塊，將壓力模塊與壓力傳導(dǎo)阻相連 測壓裝置壓力換能器位置的選擇平右心房水平 調(diào)節(jié)壓力模塊，依次調(diào)整測壓標尺、壓力標名、傳感器校零 調(diào)節(jié)測壓裝置、三通，關(guān)閉病人端，改與大氣相通 選擇模塊傳感器校零 監(jiān)護儀上中心靜脈壓監(jiān)測波形為直線，數(shù)值為零 關(guān)閉與大氣相通端三通，接通病人端三通 監(jiān)護儀上出現(xiàn)中心靜脈壓的數(shù)值與波形，讀數(shù)：設(shè)定報警線 再次觀察病人的病情變化，核對醫(yī)囑并收拾用物 洗手、記錄數(shù)值（單位為 mmHg） （五）血糖儀的操作流程 護士準備 １ .護士著裝整齊 、 整潔 ， 符合要求 。 ２ .洗手 ， 戴口罩 用物準備 負壓吸引表 、 負壓吸引瓶 、 一次性吸痰管 、 治療碗 、 鑷子 、 紗布 、 壓舌板 、 生理鹽水 、 彎盤 、 手電筒 、 手套 、 必要時備開口器 、 拉舌鉗 。 兒童 24J/Kg 6充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕 ， 至屏幕顯示充電完成 7電極片正確安放位置：一個電極板置于心底部 ， 即右鎖骨中線第二肋間；另外一個電極板 .置于心尖部 ，即左腋中線第五肋間 8除顫電擊：胸骨電極板上的患者接觸指示器顯示接觸良好 ， 同時按下兩個電極板上的 “ 除顫電擊 ” 按鈕 ，進行除顫 病情觀察 、整理 、 記錄 心電圖變化 ， 如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn) ， 立即重復(fù)上述步驟 ， 再次除顫 監(jiān)測呼吸 、 心律 、 血壓 ， 查看電極板接觸部位的皮膚情況 操作完畢關(guān)機 ， 清潔皮膚 ， 協(xié)助患者取舒適臥位 ， 整理床單位 ， 整理用物 ， 清潔擦拭除顫儀 注意事項 必須在患者無知覺時進行除顫 涂擦導(dǎo)電糊時 ， 避免兩個電極板相互摩擦 ， 涂擦應(yīng)均勻 ， 防止灼傷皮膚 除顫時 ， 操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品 ， 尤其金屬物品 安有永久起搏器或 ICD的患者 ， 電極板放置位置應(yīng)避開起搏器或 ICD植入部位至少 10cm 除顫儀用后應(yīng)保持清潔 ， 擦掉電極板上的導(dǎo)電糊 ， 防止生銹影響除顫功能 。 病情觀察 ， 記錄 注意事項 １ .血氧飽和度指夾 、 袖帶常更換位置 ２ .導(dǎo)聯(lián)線 、 探頭線根部易折斷 ， 避免過度扭曲 ３ .如需要 ， 關(guān)機前注意打印或記錄生理參數(shù) ， 以防病人數(shù)據(jù)丟失 ４ .收藏之前給電池充滿電 ， 確保處于關(guān)機狀態(tài) （二）除顫儀的操作流程 護士準備 １ .護士著裝整齊 、 整潔 ， 符合要求 。 協(xié)助醫(yī)生針對病因治療 （四）誤吸的搶救操作流程 病 人 出 現(xiàn) 誤 吸 表 現(xiàn) 誤吸發(fā)生，頭偏向一側(cè)、扣背、吸痰，給予高流量吸氧發(fā)生窒息時，立即給予氣管插管、氣道吸引、心肺復(fù)蘇 分 析 誤 吸 原 因 評估病人狀態(tài) :意識、吞咽功能、胃內(nèi)殘留、臥位 評估發(fā)病誘因：是否麻醉、清醒、顱高壓、消化道出血、吞咽功能障礙 遵醫(yī)囑留置胃管、胃腸減壓、需鼻飼時速度不宜過快、注意吞咽功能的訓(xùn)練 對因采取積極治療、護理措施 （五）躁動的搶救操作流程 病 人 躁 動 病人出現(xiàn)躁動，保護病人安全，加床欄防墜床，必要時遵醫(yī)囑約束 評估躁動的原因：尿潴留、體位不適、病人被約束、生理需要未得到滿足、身體其他部位的不適及疾病 評估躁動程度、特點，如病人表情、言語、飲食、睡眠狀態(tài)等 通知醫(yī)生，檢查、確定引起躁動的因素 根據(jù)不同原因給予處理，去除引起躁動原因，滿足病人生理需要，根據(jù)醫(yī)囑可適當給予鎮(zhèn)靜劑 躁動癥狀消失，病人清醒后須解除約束，做好心理護理 四、儀器、設(shè)備使用流程 （一）心電監(jiān)護儀的操作流程 護士準備 １ .護士著裝整齊 、 整潔 ， 符合要求 ２ .洗手 ， 戴口罩 用物準備 心電監(jiān)護儀 、 電極片 、 棉簽 、 生理鹽水 患者準備 １ .遮擋患者 ２ .清除患者胸部皮膚油脂 操作步驟 １ .打開電源 ， 進入監(jiān)護狀態(tài) ２ .正確放置電極片 （ RA放置右鎖骨中線下； LA放置左鎖骨中線下； LL放置左六 、 七肋間； RL放置右六 、 七肋間； V放置胸前區(qū) 。 （三）突發(fā)缺氧的搶救操作流程 病 人 突 發(fā) 缺 氧 患者平臥、清理呼吸道、保持呼吸道通暢、給予高流量吸氧同時立即通知醫(yī)生 評估病人狀態(tài)及缺氧原因，測血氧飽和度。 注意藥物配伍禁忌 。 保持呼吸道通暢 ， 呼吸機遠轉(zhuǎn)正常 。 ECG顯示：心室顫動 ， 心電停止 、 呈直線 ， 心電機械分離 。 三、危重病人搶救操作流程 （一）猝死的搶救操作流程 猝 死 通知醫(yī)生呼救 就地平臥頭偏向一側(cè) 連接心電圖 叩擊、咳嗽、復(fù)律 開放氣道人工呼吸 胸外按壓 建立呼吸通道、氣管插管、遵醫(yī)囑給藥 推搶救車、建立靜脈通路、上氧、備吸引器。 、 貴重物品及特殊用物 。 。 、 特殊用物妥善保管 。 ， 必要時醫(yī)生協(xié)同轉(zhuǎn)運 ， 注意安全防護 。 。 ， 合理使用安全防護措施 ， 注意保暖 。 。 ， 取得配合 。 （ 費用等 ） 患者 /家屬要求轉(zhuǎn)出 ICU，應(yīng)由患者 /家屬在病歷中簽字 。 。 。 ， 雙方簽名 。 ：禁食禁飲情況 、 腸道準備 、 術(shù)前用藥情況 、 皮膚準備 、 留置管道 、各種同意書簽字情況 、 生化結(jié)果 ， 皮膚完整性等 。 手術(shù)日責(zé)任護士與手術(shù)室交接 （ 患者姓名 、 病室 、 床號 、 年齡 、 診斷 ） 。 ， 解釋手術(shù)的必要性 ， 減輕患者對手術(shù)顧慮 。 巡回護士術(shù)前訪視 ， 前往手術(shù)科室查看患者病歷 ， 及向責(zé)任護士了解患者情況 。 ， 藥物過敏試驗結(jié)果并簽名 。 （四）病房與手術(shù)室交接流程 核對手術(shù)醫(yī)囑 ， 落實術(shù)前準備 ， 打印醫(yī)囑單后放入病歷 。 。 與手術(shù)室護士交接 。 ， 轉(zhuǎn)運過程中密切觀察病情變化 ， 確保安全轉(zhuǎn)運 。 ， 轉(zhuǎn)手術(shù)室前再次檢查患者神志 、 瞳孔 、 生命體征等；落實術(shù)前準備是否完成 ， 并作好詳細記錄 （ 包括門診病歷和轉(zhuǎn)送患者登記本 ） 。 。 ， 如患者病情復(fù)雜需多科會診 ， 應(yīng)通知相關(guān)會診醫(yī)生 。 （ 包括姓名 、 性別 、 年齡 、 診斷 、 簡要病情 、手術(shù)名稱 ） ， 做好相應(yīng)的術(shù)前準備 ， 并備好轉(zhuǎn)運車 。 。 、 住院手續(xù) 、 貴重物品及特殊用物 。 ， 應(yīng)一人接呼吸機 ， 一人接心電監(jiān)護儀 ， 如果只有一人接待時 ， 應(yīng)先接呼吸機 ， 后接心電監(jiān)護儀 。 （ ICU） 護士將患者安全搬運到病床上 ， 取舒適體位 ， 保持各個管道通暢固定 ， 上好床邊護欄 。 安全轉(zhuǎn)送患者至病房（ ICU） 。 ， 合理使用安全防范措施 ， 根據(jù)病情攜帶轉(zhuǎn)運途中必備的藥品和搶救儀器設(shè)備 。 。 （ ICU） 床位 ， 告知患者的一般情況 （ 包括姓名 、 性別 、年齡 、 診斷 、 簡要病情 ） ， 讓接收科室做好床單位 、 搶救設(shè)施等準備 。 （ ICU） 。 。 ， 與所轉(zhuǎn)醫(yī)院當班護士交接患者情況并辦理相關(guān)交接手續(xù) 。 ， 防止疫情擴散 。 。 （ 包括生命體征 、 引流管 、 皮膚情況 、 護理特殊注意事項等 ） 。 轉(zhuǎn)院前準備工作 ， 征求對方同意 ， 確定轉(zhuǎn)院時間 、 程序 、 轉(zhuǎn)入科室及需要準備的資料 。 /家屬說明轉(zhuǎn)院原因 ， 獲準同意 。 ， 醫(yī)保中心備案 （ 急癥患者可先行轉(zhuǎn)院再補辦手續(xù) ） 。 。 ， 并通知醫(yī)生查看患者 。 。 。 ， 執(zhí)行并發(fā)送電腦轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 。 ， 詳細記錄患者轉(zhuǎn)科的原因 、 相關(guān)病情及轉(zhuǎn)科時的一般情況 （ 包括生命體征 、 全身皮膚情況 、 傷口敷料 、 引流管道等 ） 。 二、交接流程 （一）患者轉(zhuǎn)科工作流程 遵醫(yī)囑聯(lián)系患者轉(zhuǎn)科 ， 聯(lián)系會診科室 完善轉(zhuǎn)科前準備 ， 經(jīng)審批同意后實施轉(zhuǎn)科 。 （ 如：配