急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒1-文庫吧資料
2025-03-03 19:16本頁面
【正文】 速對進(jìn)入血液中的毒物及其代謝產(chǎn)物的排瀉。 即解毒，阻止或減輕毒物對機(jī)體的損害或毒性作用。 遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病的治療：以營養(yǎng)神經(jīng)為主 急性有機(jī)磷中毒治療總結(jié) 清除未進(jìn)入血液中的毒物。該藥在堿性溶液中不穩(wěn)定，易水解成有毒的氯化物，故忌與堿性藥物配伍應(yīng)用。靜滴只宜在首先肌注或靜注給藥達(dá)到血藥濃度后采用。靜注給藥快，但排泄亦快，不能維持較長時間的有效血濃度；肌注給藥 3— 5min便可產(chǎn)生明顯作用，一般情況下以肌注為宜。 ③ 阿托品與長托寧的區(qū)別： 使用長托寧心率不增快，瞳孔不擴(kuò)大 CHE活力恢復(fù)較快， CHE可達(dá)正常值的 50%以上。 阿托品化：口干，皮膚干燥，心率在 100次 /分左右，體溫略高℃ ， 瞳孔擴(kuò)大，顏面潮紅，肺部啰 音消失，須維持阿托品化 13d。 ① 常用藥為阿托品：其用量根據(jù)病情輕重及用藥后的效應(yīng)而定。 (1) 抗膽堿藥：與乙酰膽堿爭奪膽堿能受體，拮抗乙酰膽堿的作用。 體位：頭低腳高左側(cè)位；用清水洗可導(dǎo)致低血鉀的發(fā)生，誘發(fā)中間綜合癥的發(fā)生。 ② 經(jīng)口中毒者應(yīng)選用胃管反復(fù)洗胃，持續(xù)引流，由于有機(jī)磷 中毒存在胃 —血 —胃及肝腸循環(huán)，應(yīng)小量反復(fù)徹底洗胃， 洗至洗出液澄清，無味為止，洗胃液總量 10L左右，洗胃后，可予持續(xù)胃腸減壓，通過負(fù)壓吸引胃內(nèi)容物，減少毒物吸收。 、胃內(nèi)容物和大便中的有機(jī)磷檢測。 實(shí)驗(yàn)室檢查 指標(biāo)，一般膽堿酯酶活性降至正常人均值 70%以下有意義。 4．局部損害： 過敏性皮炎，局部刺激癥狀 其他表現(xiàn) 中毒后反跳： 某些有機(jī)磷農(nóng)藥如：樂果和馬拉硫磷口服中毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機(jī)磷急性中毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡 。 主要表現(xiàn)以肌無力為突出 ， 涉及頸肌 ， 肢體近端肌 ， 顱神經(jīng) Ⅲ Ⅶ 和 Ⅹ 所支配的肌肉 ， 重者累及呼吸肌 。下肢重于上肢，發(fā)病與 ChE抑制無關(guān)，與抑制神經(jīng)病靶酯酶有關(guān)。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 30%以下。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 50—30%。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 7050%。 臨床表現(xiàn) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀： 輕者頭暈，頭痛，情緒不穩(wěn)；重者抽搐昏迷， 嚴(yán)重者呼吸、循環(huán)中樞抑制而死亡。 臨床表現(xiàn) 煙堿（ N）樣癥狀： 交感神 經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)泌。
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