有機磷農藥中毒-文庫吧資料
2025-01-04 17:21本頁面
【正文】 注意事項： ?對各種有機磷中毒的療效不一。 ?一般采用 靜注或肌注； 不宜靜滴 。 急救與處理 （二）膽堿酯酶復能劑 （治本） —— 能恢復被有機磷抑制的 ChE活性，減輕煙堿樣癥狀。 ? 根據(jù)酶活力停藥。 ? 合理選擇給藥途徑。 5．導瀉 硫酸鈉 20～ 40g或 20%甘露醇 500ml。 3．口服中毒者反復洗胃： 重癥患者可 留置胃管 。在急救中須視當時具體情況和病人的病情，采取先后順序不同的急救措施。 急救與處理 ? 急救原則： 切斷毒源， 治本為主， 標本兼治， 以標保本。 2．中度中毒 M樣癥狀加重 ,出現(xiàn) N樣癥狀， 全血膽堿酯酶活性在 30％～ 50％ 。 7．應與中暑、急性胃腸炎、腦炎及其他農藥中毒等鑒別。 5．患者血、胃內容物及可疑污染物的有機磷檢測。 3．典型的臨床表現(xiàn)：多汗、流涎、瞳孔縮小、肌顫。 5． 肺部感染 肺水腫或嘔吐物吸入肺內，并發(fā)感染。 臨床表現(xiàn) 4． 上消化道出血 ① 腐蝕性胃腸炎。 臨床表現(xiàn) 2． 中毒性心肌損害 第一心音低鈍，心律失?；虺时捡R律，心電圖異常。 ?發(fā)病機制 ：可能是由于有機磷農藥抑制神經靶酯酶 （ NTE） 并使其老化所致。 ?發(fā)生機理 ：可能與膽堿酯酶受到長期抑制，影響 神經 肌肉接頭處突觸后的功能有關。 顱神經（眼肌、面?。┞楸浴Ｒ蚱浒l(fā)生時間介于急性有機磷中毒膽堿能危象消失 后 和遲發(fā)性神經病變發(fā)生 前 ，故稱“中間綜合征” 。 重者 —— 腦水腫、癲癇樣抽搐，甚至 呼吸中樞 麻痹。 臨床表現(xiàn) 3． 中樞神經系統(tǒng)癥狀 —— 主要為中樞神經系統(tǒng)功能障礙。（興奮） 肌力減退、肌肉麻痹。 ① 交感神經節(jié)和腎上腺髓質興奮： 血壓升高、心跳加快、心律失常。 ④心血管功能抑制： 心動過緩、血壓下降和心律失常等。 ②平滑肌痙攣： 呼吸困難、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉及二便失禁等。 —— 主要是副交感神經末梢興奮所致。 臨床表現(xiàn) 二、急性中毒癥狀 膽堿能危象。 臨床表現(xiàn) 一、潛伏期 與有機磷農藥的 品種 、 劑量 、 吸收途徑 及 機體健康狀況 等因素有關。 ?磷?；憠A酯酶 早期尚可部分水解恢復其活性，老化的磷?；憠A酯酶恢復其活性只能靠再生。 3．生活性中毒 誤服、自服。 中毒原因 1．生產性中毒 皮膚污染、呼吸道吸入。 三、中度毒類：樂果、敵百蟲、久效磷、除草磷等。 有機磷農藥的毒性 ?按大鼠急性經口進入體內的 半數(shù)致死量（ LD50） 分為 4類 ： 一、劇毒類：甲拌磷、內吸磷、對硫磷等。 ?有機磷類農藥大都呈油狀或結晶狀，具有特殊的 蒜臭味 ，揮發(fā)性較強，易溶于有機溶劑，對光、熱、氧穩(wěn)定， 遇堿迅速分解破壞 。急性有機磷農藥中毒 阜陽市人民醫(yī)院急診科：時春焱 （ AOPP） 概述 ?有機磷類農藥是 20世紀 60年代在世界各地普遍生產和使用，主要用作殺蟲劑，而且常與其他農藥殺蟲劑 混合 使用。其中毒的 發(fā)生率 和 病死率 均占農藥中毒的 首位 。 ?敵百蟲 為
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