急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理-文庫吧資料
2024-10-06 03:49本頁面
【正文】 熱水)，以減少進(jìn)一步吸收。胃管插入后先吸凈胃內(nèi)液體，再向內(nèi)注入胃液，每次300～500 ml，注意觀察洗胃液的顏色、氣味及液量，直至無色無味為止，對(duì)重癥患者可保留胃管，以備反復(fù)間斷洗胃，防止毒物再吸收。洗胃越早，毒物吸收越少。常用洗胃液有清水、生理鹽水、碳酸氫鈉、高錳酸鉀。應(yīng)主動(dòng)與家屬交流，了解患者情緒及有機(jī)磷農(nóng)藥的來源、種類、服藥量及具體時(shí)間，最好是把農(nóng)藥瓶帶到搶救現(xiàn)場，以便醫(yī)生參考農(nóng)藥說明書，有針對(duì)性地?fù)尵取?臨床資料本組患者46例，其中男性15例，女性34例；年齡14—65歲；口服中毒40例，皮膚接觸中毒6例；均出現(xiàn)不同程度頭暈、惡心、嘔吐、瞳孔縮小、肌肉震顫等，其中重度中毒39例，中度中毒4例，輕度中毒3例；治愈出院42例，死亡4例。如搶救、護(hù)理得當(dāng)，病死率會(huì)降低。一旦中毒，發(fā)病急，來勢(shì)猛，病情重，如不及時(shí)搶救。我院地處城郊結(jié)合部，農(nóng)村患者較多。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是諸多毒物中毒中最為常見的一種，有機(jī)磷農(nóng)藥可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚黏膜吸收。對(duì)于嚴(yán)重中毒病人，往往病情反復(fù)出現(xiàn)，因此當(dāng)病人神志清醒，一切癥狀好轉(zhuǎn)后，仍應(yīng)密切注視病情變化3～5天。對(duì)于中毒嚴(yán)重者要分秒必爭，送往附近醫(yī)院進(jìn)行急救。此法簡便快速易行有效。如無洗胃設(shè)備，病人又處于清醒狀態(tài)時(shí)可用一般溫水讓中毒患者進(jìn)行大量飲服。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時(shí)禁用）溶液洗胃。用大量生理鹽水或清水或肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）清洗被污染的頭發(fā)、皮膚、手、腳等處。重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷，呼吸麻痹。輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。如眼臉、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展肌肉跳動(dòng)，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，全身抽搐等。煙堿樣癥狀：如骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫。呼吸困難，視力模糊，而后出現(xiàn)全身癥狀；經(jīng)皮膚吸收者潛伏期最長約2～6小時(shí)，吸收后有頭暈、煩燥、出汗、肌張力減低及共濟(jì)失調(diào)等癥狀。其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑可通過皮膚進(jìn)入人體。◆中毒機(jī)理有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理，一般認(rèn)為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結(jié)果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙。我國生產(chǎn)和使用的有機(jī)磷農(nóng)藥大多數(shù)屬于高毒性及中等毒性。衣物被污染應(yīng)及時(shí)更換并清洗皮膚；施藥后凡接觸農(nóng)藥的器物均需用清水反復(fù)沖洗；盛農(nóng)藥的容器，絕對(duì)不能存放食物；噴灑農(nóng)藥過程中出現(xiàn)頭暈，胸悶、流涎、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。，均為農(nóng)活時(shí)不慎中毒，因此要做好健康教育工作。4 討論，變化快，死亡率高，搶救應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)，爭分奪秒。認(rèn)真聽取后者的傾訴，耐心解答其工作、生活中的難題、關(guān)心、安慰病人，使其重新熱愛生活，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?？诜卸咀詺⒄?，表現(xiàn)悲觀、情緒激動(dòng)?！?d，食物選擇以低糖、低脂、適量蛋白質(zhì)為宜，且由少到多，由流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡到普食。對(duì)昏迷者要定時(shí)翻身、拍背、按摩受壓處，給氧、吸痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防褥瘡及墜積性肺炎。解磷定短時(shí)間內(nèi)用量過大、靜脈注入速度過快，均可導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡，在用藥過程中要注意觀察，并禁止與堿性藥物配伍。如使用阿托品過量，病人出現(xiàn)高熱
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