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6-臨床路徑質量管理與控制-文庫吧資料

2025-02-28 11:29本頁面
  

【正文】 何預期的決定中有所變化的過程 造成變異的因素: 病人因素 醫(yī)務人員因素 醫(yī)院系統(tǒng)因素 社會因素 49 49 變異的分類 50 50 變異情況的質控管理: 記錄(路徑表中) 交接班(與科室相關人員交換意見) 收集(科室、職能部門) 分析與處理(科室、職能部門) 診療工作與路徑的改進 51 51 對于臨床路徑中出現的復雜而特殊的變異,責任醫(yī)師應組織相關的專家進行重點討論。 2. 對實施臨床路徑的病種進行特異性評價時,側重點會有所不同。根據評估主體(衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、試點醫(yī)院)、評估客體(不同病種)等的情況綜合考慮,確定具體的評估方案。 關注結果評價與改進 路徑在實施過程中,經常會碰到不能預知的情況,對這些“變異”要全部登記下來,及時組織專家討論對策,對路徑進行更加切合實際的調整。 45 關注個體差異性 從理論上看,要讓醫(yī)師對所有病人執(zhí)行某一種路徑是不可能的,因為病人之間存在著個體差異。不論醫(yī)護人員是誰,均應該按臨床路徑進行處理。 方法強調有效性: 相對成熟的,臨床證實是有效的方法。 44 44 流程強調時間性: 是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中可操作的時間表。 個案管理員: 由住院總醫(yī)師擔任,具體實施臨床路徑診療工作。 培訓主要包括: ( 1)臨床路徑基礎理論、管理方法和相關制度; ( 2)臨床路徑主要內容、實施方法和評價制度 39 患者入院 準入標準 CP實施小組 修 訂 CP指導小組 信息反饋 不入 CP 進入 CP 按 CP流 程實施診 療計劃 變異分析 退出CP 繼續(xù)CP 出院 臨床路徑標準化診療流程 40 40 41 基本條件準備 醫(yī)院領導的決心和重視具有 具有良好內部協(xié)調機制 具有合理使用抗菌藥的管理措施 具有縮短平均住院日的管理措施 41 臨床路徑領導小組: 由院長任組長,分管院長和其他院領導任副組長,醫(yī)務科、質控科、護理部、信息科等相關職能科室負責人為成員,負責臨床路徑組織領導及科間的協(xié)調工作。 CP的設計時必須做好充分論證; 當某病種路徑完成后,一定要在臨床路徑設計小組內反復討論集思廣益,發(fā)揮各成員的作用; CP出臺前,必須經專門的組織進行審核認可。 33 臨床路徑的文本開發(fā) 臨床路徑文本的種類 34 34 醫(yī)師版臨床路徑表 用于明確醫(yī)師在臨床路徑診療過程中的診療項目和診療時間順序的表單 是一個指導性的文本 是評價臨床路徑實施效果和進行變異研究的依據。 注意成員的廣泛性和多專業(yè)性 32 33 路徑與時間的設計 CP是強調時間性的醫(yī)療管理模式,時間質量管理是現代醫(yī)療質量管理的內涵之一。 27 修改衛(wèi)生部臨床路徑版本 ? “醫(yī)囑” 、“主要診療工作”和“護理工作”應根據本院情況修改 ? 平均住院日的長短,應根據本院情況制訂 ? 修改衛(wèi)生部 CP,其文本框架為部版本 28 修改衛(wèi)生部臨床路徑工作路線示意圖 醫(yī)生修改 草擬合稿 科主任審閱 衛(wèi)生部 CP版本 上報醫(yī)院 科室執(zhí)行 護士修改 討論論證 再次討論 文本制作 29 開發(fā)本院臨床路徑版本 CP文本類型格式不是唯一的 醫(yī)院可探索和發(fā)揮自己的創(chuàng)造力 除衛(wèi)生部發(fā)布的 CP外,應開發(fā)其它病種 文本中各項目內容要符合“合理檢查、 合理用藥”原則 30 本院臨床路徑開發(fā)工作路線示意圖 醫(yī)生制訂 草擬合稿 科主任審閱 本院 CP版本 上報醫(yī)院
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