6-臨床路徑質(zhì)量管理與控制-文庫(kù)吧資料
2025-02-28 11:29本頁(yè)面
【正文】 何預(yù)期的決定中有所變化的過(guò)程 造成變異的因素： 病人因素 醫(yī)務(wù)人員因素 醫(yī)院系統(tǒng)因素 社會(huì)因素 49 49 變異的分類 50 50 變異情況的質(zhì)控管理： 記錄（路徑表中） 交接班（與科室相關(guān)人員交換意見(jiàn)） 收集（科室、職能部門） 分析與處理（科室、職能部門） 診療工作與路徑的改進(jìn) 51 51 對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。 2. 對(duì)實(shí)施臨床路徑的病種進(jìn)行特異性評(píng)價(jià)時(shí)，側(cè)重點(diǎn)會(huì)有所不同。根據(jù)評(píng)估主體（衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、試點(diǎn)醫(yī)院）、評(píng)估客體（不同病種）等的情況綜合考慮，確定具體的評(píng)估方案。 關(guān)注結(jié)果評(píng)價(jià)與改進(jìn) 路徑在實(shí)施過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)碰到不能預(yù)知的情況，對(duì)這些“變異”要全部登記下來(lái)，及時(shí)組織專家討論對(duì)策，對(duì)路徑進(jìn)行更加切合實(shí)際的調(diào)整。 45 關(guān)注個(gè)體差異性 從理論上看，要讓醫(yī)師對(duì)所有病人執(zhí)行某一種路徑是不可能的，因?yàn)椴∪酥g存在著個(gè)體差異。不論醫(yī)護(hù)人員是誰(shuí)，均應(yīng)該按臨床路徑進(jìn)行處理。 方法強(qiáng)調(diào)有效性： 相對(duì)成熟的，臨床證實(shí)是有效的方法。 44 44 流程強(qiáng)調(diào)時(shí)間性： 是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中可操作的時(shí)間表。 個(gè)案管理員： 由住院總醫(yī)師擔(dān)任，具體實(shí)施臨床路徑診療工作。 培訓(xùn)主要包括： （ 1）臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度； （ 2）臨床路徑主要內(nèi)容、實(shí)施方法和評(píng)價(jià)制度 39 患者入院 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) CP實(shí)施小組 修 訂 CP指導(dǎo)小組 信息反饋 不入 CP 進(jìn)入 CP 按 CP流 程實(shí)施診 療計(jì)劃 變異分析 退出CP 繼續(xù)CP 出院 臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化診療流程 40 40 41 基本條件準(zhǔn)備 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決心和重視具有 具有良好內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制 具有合理使用抗菌藥的管理措施 具有縮短平均住院日的管理措施 41 臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組： 由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)和其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、信息科等相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)臨床路徑組織領(lǐng)導(dǎo)及科間的協(xié)調(diào)工作。 CP的設(shè)計(jì)時(shí)必須做好充分論證； 當(dāng)某病種路徑完成后，一定要在臨床路徑設(shè)計(jì)小組內(nèi)反復(fù)討論集思廣益，發(fā)揮各成員的作用； CP出臺(tái)前，必須經(jīng)專門的組織進(jìn)行審核認(rèn)可。 33 臨床路徑的文本開(kāi)發(fā) 臨床路徑文本的種類 34 34 醫(yī)師版臨床路徑表 用于明確醫(yī)師在臨床路徑診療過(guò)程中的診療項(xiàng)目和診療時(shí)間順序的表單 是一個(gè)指導(dǎo)性的文本 是評(píng)價(jià)臨床路徑實(shí)施效果和進(jìn)行變異研究的依據(jù)。 注意成員的廣泛性和多專業(yè)性 32 33 路徑與時(shí)間的設(shè)計(jì) CP是強(qiáng)調(diào)時(shí)間性的醫(yī)療管理模式，時(shí)間質(zhì)量管理是現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵之一。 27 修改衛(wèi)生部臨床路徑版本 ? “醫(yī)囑” 、“主要診療工作”和“護(hù)理工作”應(yīng)根據(jù)本院情況修改 ? 平均住院日的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)本院情況制訂 ? 修改衛(wèi)生部 CP,其文本框架為部版本 28 修改衛(wèi)生部臨床路徑工作路線示意圖 醫(yī)生修改 草擬合稿 科主任審閱 衛(wèi)生部 CP版本 上報(bào)醫(yī)院 科室執(zhí)行 護(hù)士修改 討論論證 再次討論 文本制作 29 開(kāi)發(fā)本院臨床路徑版本 CP文本類型格式不是唯一的 醫(yī)院可探索和發(fā)揮自己的創(chuàng)造力 除衛(wèi)生部發(fā)布的 CP外，應(yīng)開(kāi)發(fā)其它病種 文本中各項(xiàng)目?jī)?nèi)容要符合“合理檢查、 合理用藥”原則 30 本院臨床路徑開(kāi)發(fā)工作路線示意圖 醫(yī)生制訂 草擬合稿 科主任審閱 本院 CP版本 上報(bào)醫(yī)院
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