創(chuàng)傷性出血與凝血病處理策略-文庫吧資料
2025-02-23 14:27本頁面
【正文】 建議質(zhì)量管理 2 創(chuàng)傷性出血患者治療路徑核查 謝謝！靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 部分血小板在輸人后可能因免疫學和 (或 )非免疫學原因 (如藥物、 DIC等 )而被受血者破壞或消耗掉。 初次輸注纖維蛋白原 3～ 4 g 或冷沉淀 50 mg/kg（ 1520U）n 目標 Plt≥ 5010 9 /L 活動性出血或者腦創(chuàng)傷患者 Plt≥ 10010 9 /L 起始給予 4~8U或一個治療量 血小板Gunter OLJr,et Trauma,2023,65:527534 血小板n 如果發(fā)生 DIC或纖溶亢進而導致纖維蛋白降解產(chǎn)物增加 (在大出血患者會普遍存在 ) ，血小板的功能將受到損害，故主張將維持血小板的閾值提高到 7510 9/Ln 不同地區(qū)血小板制劑中的血小板數(shù)量差異往往很大 。 PC DIC凝血因子丟失凝血因子稀釋低溫 酸中毒纖溶亢進凝血因子消耗血栓形成PCDICPC Vs DIC 早期快速識別 PCn 24H內(nèi)出血量大于或等于 1個血容量n 3H內(nèi)出血量大于或等于 n 入院 24H內(nèi)輸血 10U Larson監(jiān)測n HR110bpmn SBP110mmHgn BE6mmol/Ln HB110g/L 以上符合大于等于 2項 ,54%需大量輸血 ,敏感性 69%出血和凝血功能障礙的處理n 對于創(chuàng)傷性大失血病人應(yīng)在最短時間內(nèi)依據(jù) 損傷控制性原則 積極 控制活動性出血 ，并 輸注血液制品 及 補充凝血因子出血和凝血功能障礙的策略 Management of bleeding following major trauma :an updated European guideline［ J］ . CritCare， 2023， 14(2):R52.n 合并重度失血性休克、有持續(xù)出血和凝血障礙征象的嚴重創(chuàng)傷患者， 需實施 損傷控制外科 策略；n 其他需要實施損傷控制外科的情況包括嚴重凝血障礙、低體溫、酸中毒、難以處理的解剖損傷、耗時的操作、同時合并腹部以外的嚴重創(chuàng)傷；n 對于血流動力學穩(wěn)定且不存在上述情況的患者，則實施確定性外科手術(shù) 。血液中的凝血成分包括 PL
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