大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可霉素類(lèi)及萬(wàn)古霉素類(lèi)-藥理學(xué)-37-文庫(kù)吧資料
2025-02-23 10:44本頁(yè)面
【正文】 效； 難辯性梭菌性偽膜性結(jié)腸炎 ， 替考拉寧療效最好 。 五 、 不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)和菌群失調(diào)；二重感染；偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)和肝功能異常 、 黃疸等 。 林可霉素（ linycin） 克林霉素 (clindamycin) 20 第二節(jié) 林可霉素類(lèi) 一、抗菌作用 抗菌譜： 抗厭氧菌效果好 ， 對(duì) G＋ 菌 ， G－ 厭氧菌均有效 ， 對(duì) G－ 需氧菌無(wú)效； 抗菌機(jī)制： 與核糖體 50S亞基結(jié)合 ， 抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶的活性 ， 阻止肽鏈延伸和 70S亞基始動(dòng)復(fù)合體形成而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成； 與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位 ， 不宜合用 。 不良反應(yīng)輕 ， 耐受性好 。 作用機(jī)制與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素相似 ， 但 與細(xì)菌核糖體的結(jié)合力強(qiáng) 。 克拉霉素（ clarithromycin， 甲紅霉素 ） 17 阿奇霉素 (azithromycin) 半合成抗生素 ， 抗菌譜廣 ， 抗菌活性強(qiáng) ， 對(duì)某些細(xì)菌有殺菌作用 ， 對(duì) G＋ 菌 ， G－ 菌 、 厭氧菌 、支原體 、 衣原體 、 螺旋體 、 弓形體等作用強(qiáng) ，對(duì)肺炎支原體的作用是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)中最強(qiáng)的 ； 具有明顯的抗生素后效應(yīng)； 組織穿透力強(qiáng) ， t1/2長(zhǎng)； 用于敏感菌所致的較嚴(yán)重的呼吸道 、 皮膚軟組織及泌尿生殖系統(tǒng)感染； 常見(jiàn)胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng) ， 可致肝功能異常 ， 肝功能不良者慎用 。 首選 用于治療軍團(tuán)菌病 、 白喉帶菌者 、 支原體肺炎 、 沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎 、 彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎；妊娠期治療泌尿生殖系統(tǒng)衣原體感染的 一線藥 。 不耐酸 ， 口服制劑為腸溶片 。 10 一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn) （四）臨床應(yīng)用 鏈球菌感染 耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和對(duì)青霉素過(guò)敏者 衣原體及支原體感染 治療軍團(tuán)菌病 ， 白喉 ， 百日咳 、 皮膚軟組織感染等 11 一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn) （ 五 ） 不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)：半合成藥物胃腸反應(yīng)輕微； 耳毒性 ， 聽(tīng)力下降 ， 前庭功能受損 ，老年及腎功能不良者慎用 心臟毒性：靜脈滴注過(guò)快時(shí)易發(fā)生
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