【正文】 起點(diǎn)總是第 Ⅰ 部分的最低 一行，而終點(diǎn)是第 Ⅰ 部分的 (a)行。 2023/2/27 60 ?四、確定根本死因的規(guī)則和指導(dǎo) 2023/2/27 61 分類規(guī)則 總原則 (首先應(yīng)用的規(guī)則 ) 選擇規(guī)則 (隨后應(yīng)用的選擇規(guī)則 ) 順序 (死因鏈的合理描述 ) 修飾規(guī)則 (必要時(shí)可進(jìn)行的修飾 ) 2023/2/27 62 順序 兩個(gè)或多個(gè)情況前后相繼排列于 第 Ⅰ 部分之各行上 , 每個(gè)情況都是記 在其上行之另一情況可接受的原因 。 2023/2/27 59 常見死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng) ?意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等。 2023/2/27 58 常見死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng) ?全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但予以未報(bào)告或報(bào)告不當(dāng)。 2023/2/27 57 常見死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng) ?直接死因部分填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進(jìn)一步追根填寫死亡原因。 2023/2/27 56 常見死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng) ?死亡原因未填寫： ? 死亡原因部分為空白，沒有填寫任何死亡原因。 銀屑病 牛皮癬。 正確的書寫應(yīng)為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染。 ?第一行不能填寫臨死情況。 2023/2/27 51 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 ?發(fā)病至死亡時(shí)間間隔、時(shí)間長度一定從短到長。 ? 填寫所有促進(jìn)死亡，但與第 Ⅰ 部分無關(guān)的疾病。 ?各病發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔一般是： (c)病最長， (b)病次之， (a)病最短。 ? 根本死因永遠(yuǎn)填在最低一行。 ? 每行只填一個(gè)死因。 2023/2/27 48 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 ?“死亡醫(yī)學(xué)證明書”第 Ⅰ 部分是分級填寫的。 2023/2/27 47 死亡原因的填寫 當(dāng)只有一個(gè)死亡原因時(shí)，則填寫 并選擇該原因。 不包括癥狀、體征和臨死方式， 如心力衰竭或呼吸衰竭。 ? ? 編碼排列的一般規(guī)律 _舉例 2023/2/27 28 用于特殊目的的“ U”編碼 第一版時(shí)用來暫時(shí)分配給某些病因 不明的新疾病，第二版已正式采用為新 的一章。 .8 往往安排“其他特指的疾病 /情況” 。 ?死因及時(shí)報(bào)告率 95%以上；及時(shí)審核率 95%以上；漏報(bào)率小于 5% 。 幻燈片 5 2023/2/27 22 考核與評估 ?一般采取網(wǎng)絡(luò)報(bào)告資料考評與現(xiàn)場考評相結(jié)合的方式， ?上級疾病預(yù)防控制中心對下級疾病預(yù)防控制中心至少每年考評一次，縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對轄區(qū)全部報(bào)告單位的考評至少半年一次， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部至少每季度考評一次。 死亡信息的 查重 ?每周對報(bào)告信息進(jìn)行查重，對重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行確認(rèn)后刪除 。 ?縣（區(qū)）疾控中心負(fù)責(zé)縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告死亡病例的根本死因確定和死因編碼 （具備條件的縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可承擔(dān)根本死因確定和死因編碼工作。 ?其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ? 其他系統(tǒng)（軍隊(duì)、司法、農(nóng)墾等）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本規(guī)定進(jìn)行死因登記報(bào)告。） ? 不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收到 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 后向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)出。 ? 縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到報(bào)告卡后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 （將 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入，并進(jìn)行根本死因確定及編碼。 2023/2/27 11 信息收集 4. 報(bào)告內(nèi)容 ?《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 ? 一般項(xiàng)目 ? 致死的主要疾病診斷 ? 其他項(xiàng)目 ?5歲以下兒童死因登記報(bào)告副卡 ?孕產(chǎn)婦死因登記報(bào)告副卡 2023/2/27 12 信息收集 ?《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 ? 一般項(xiàng)目 ? 致死的主要疾病診斷 ? 其他項(xiàng)目 2023/2/27 13 2023/2/27 14 2023/2/27 15 2023/2/27 16 網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 ?《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 及副卡通過 《 中國疾病預(yù)防控制 ?信息系統(tǒng) 》 平臺上的 《 全國死因登記報(bào)告信息系統(tǒng) 》 ?進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 ? 家庭或其他場所死亡個(gè)案 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 。 2）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報(bào) 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 。 （ 1）報(bào)告單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為死因信息報(bào)告的責(zé)任單位。 ?現(xiàn)場質(zhì)量控制：開展漏報(bào)調(diào)查、現(xiàn)場督導(dǎo)檢查與考核評價(jià)、專項(xiàng)培訓(xùn)等。 2023/2/27 8 質(zhì)量控制 ?建立死因監(jiān)測質(zhì)量控制工作體系：制訂完善質(zhì)量控制工作制度、標(biāo)準(zhǔn)流程、評價(jià)指標(biāo)體系，規(guī)范質(zhì)量控制工作 ,確保死因診斷準(zhǔn)確和死亡案例報(bào)告完整。 2023/2/27 7 工作職責(zé)－－ 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ?（ 1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 指定專門人員負(fù)責(zé)所轄街道的死因監(jiān)測管理工作；收集所轄服務(wù)站、衛(wèi)生室的死因登記信息，統(tǒng)一上報(bào)； 對死因明確的個(gè)案進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；對死亡原因不明的個(gè)案，開展死因推斷并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)； 及時(shí)復(fù)核轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)反饋的有關(guān)死亡原因不明的個(gè)案；配合收集所轄街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)上一年度分年齡和性別的人口等資料，并提供給轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。 ?定期進(jìn)行院內(nèi)考核和評價(jià)。 ?（ 7）負(fù)責(zé)死因登記信息系統(tǒng)的維護(hù)，數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全；編寫監(jiān)測報(bào)告，及時(shí)發(fā)布數(shù)據(jù)，并為專業(yè)機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門提供技術(shù)支持。 ?（ 5）負(fù)責(zé)疾病監(jiān)測點(diǎn)死因數(shù)據(jù)的收集、管理和分析，按照月、季和年度對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并形成數(shù)據(jù)分析報(bào)告，及時(shí)逐級反饋數(shù)據(jù)報(bào)告地區(qū)。 ?（ 3）對下級和監(jiān)測點(diǎn)死因監(jiān)測工作提供技術(shù)指導(dǎo)。 2023/2/27 5 工作職責(zé)－－ 疾控機(jī)構(gòu) ?（ 1）負(fù)責(zé)建立健全死因監(jiān)測系統(tǒng)，制訂、完善、執(zhí)行死因監(jiān)測工作規(guī)范和技術(shù)方案。 ?（ 1）院內(nèi)死亡，由臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書，并由專人通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)填報(bào)死亡個(gè)案信息。2023/2/27 1 死因監(jiān)測流程和分類 江西省疾病預(yù)防控制中心慢防所 趙軍