死因監(jiān)測(cè)流程和分類(lèi)-wenkub
2023-02-27 21:02:17 本頁(yè)面
【正文】 給轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。 ?現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制：開(kāi)展漏報(bào)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查與考核評(píng)價(jià)、專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)等。 2）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報(bào) 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 。 2023/2/27 11 信息收集 4. 報(bào)告內(nèi)容 ?《 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 ? 一般項(xiàng)目 ? 致死的主要疾病診斷 ? 其他項(xiàng)目 ?5歲以下兒童死因登記報(bào)告副卡 ?孕產(chǎn)婦死因登記報(bào)告副卡 2023/2/27 12 信息收集 ?《 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 ? 一般項(xiàng)目 ? 致死的主要疾病診斷 ? 其他項(xiàng)目 2023/2/27 13 2023/2/27 14 2023/2/27 15 2023/2/27 16 網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 ?《 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 及副卡通過(guò) 《 中國(guó)疾病預(yù)防控制 ?信息系統(tǒng) 》 平臺(tái)上的 《 全國(guó)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng) 》 ?進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 ? 縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到報(bào)告卡后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 ?其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ? 其他系統(tǒng)（軍隊(duì)、司法、農(nóng)墾等）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本規(guī)定進(jìn)行死因登記報(bào)告。 死亡信息的 查重 ?每周對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行確認(rèn)后刪除 。 ?死因及時(shí)報(bào)告率 95%以上；及時(shí)審核率 95%以上；漏報(bào)率小于 5% 。 ? ? 編碼排列的一般規(guī)律 _舉例 2023/2/27 28 用于特殊目的的“ U”編碼 第一版時(shí)用來(lái)暫時(shí)分配給某些病因 不明的新疾病，第二版已正式采用為新 的一章。 2023/2/27 47 死亡原因的填寫(xiě) 當(dāng)只有一個(gè)死亡原因時(shí)，則填寫(xiě) 并選擇該原因。 ? 每行只填一個(gè)死因。 ?各病發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔一般是： (c)病最長(zhǎng)， (b)病次之， (a)病最短。 2023/2/27 51 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě) ?發(fā)病至死亡時(shí)間間隔、時(shí)間長(zhǎng)度一定從短到長(zhǎng)。 正確的書(shū)寫(xiě)應(yīng)為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染。 2023/2/27 56 常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng) ?死亡原因未填寫(xiě)： ? 死亡原因部分為空白，沒(méi)有填寫(xiě)任何死亡原因。 2023/2/27 58 常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng) ?全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但予以未報(bào)告或報(bào)告不當(dāng)。 2023/2/27 60 ?四、確定根本死因的規(guī)則和指導(dǎo) 2023/2/27 61 分類(lèi)規(guī)則 總原則 (首先應(yīng)用的規(guī)則 ) 選擇規(guī)則 (隨后應(yīng)用的選擇規(guī)則 ) 順序 (死因鏈的合理描述 ) 修飾規(guī)則 (必要時(shí)可進(jìn)行的修飾 ) 2023/2/27 62 順序 兩個(gè)或多個(gè)情況前后相繼排列于 第 Ⅰ 部分之各行上 , 每個(gè)情況都是記 在其上行之另一情況可接受的原因 。 2023/2/27 66 規(guī)則 1_(1) 如果總原則不適用 ， 但存在一個(gè) 終結(jié)于證明書(shū)上首先列入之情況的報(bào) 告順序 ， 則選擇該順序的起始原因 。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺癌 (b) 動(dòng)脈硬化 (c) (d) 規(guī)則 2 2023/2/27 70 使用 規(guī)則 2的 必備條件 例 ? 第 Ⅰ 部分 (a)行首先提及的情況不可能 由于 (b)行的情況所引起。 ICD10第二卷中專(zhuān)門(mén)列出了一些可以接受的“另一情況的假定直接后果”，當(dāng)證明書(shū)中存在這樣的報(bào)告內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該認(rèn)為是合理的報(bào)告順序。 例 非不明原因 2023/2/27 77 規(guī)則 B：瑣細(xì)情況 _(1) 當(dāng)選擇的原因是一個(gè)不大可能引起 死亡的 瑣細(xì)情況 ，而又報(bào)告了一個(gè) 更嚴(yán) 重的情況 ( 除了不明原因或另一個(gè)瑣細(xì) 情況以外的任何情況 ), 則重新選擇根本 原因，就好象瑣細(xì)情況未曾報(bào)告那樣。 2023/2/27 80 規(guī)則 D：特異性 當(dāng)選擇的原因以 一般性術(shù)語(yǔ) 描述了 一種情況，而在證明書(shū)上用一個(gè)術(shù)語(yǔ)提 供了這個(gè)情況在部位和性質(zhì)方面更精確 的信息，則優(yōu)先采用這個(gè)信息更豐富的 術(shù)語(yǔ)。 例 2023/2/27 82 規(guī)則 F：后遺癥 當(dāng)選擇的原因是在本分類(lèi)中提供有 獨(dú)立的 … 的后遺癥類(lèi)目的某種情況的早 期形式，而且有證據(jù)表明死亡是由于這 種情況的殘余影響所致而不是在它的活 動(dòng)期，則編碼到適當(dāng)?shù)?… 的 后遺癥類(lèi)目 。 2023/2/27 86 伴有提及編碼 2則編碼到編碼 3 需要 說(shuō)明 的 編碼 由 于 使用酒精引起的 精神和行 為障礙 伴有提及 … ： (酒精性肝病 )， 編碼 到 經(jīng)過(guò)聯(lián)系后 產(chǎn)生 的 編碼 當(dāng)證明書(shū) 中 同時(shí)報(bào)告“ 酒精性精神 障礙 ” ()和 “酒精性肝病” ()兩種 疾病 , 不管其間有無(wú)順序關(guān) 系，注釋均對(duì) 其 建立聯(lián)系 並 把 合 并后 的“酒精性肝病” 作 為 根本死因， 編碼 。只有這樣才可以說(shuō)我們的 反映居民健康狀況非常重要的指標(biāo)之一 __ 死因統(tǒng)計(jì)指標(biāo)達(dá)到了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的要求。 2023/2/27 88 例 注釋的內(nèi)容及說(shuō)明 2023/2/27 89 I22 隨后性心肌梗死 I21 急性心肌梗死 I20, I24, I25 某些缺血性心臟病 I13 高血壓性心臟和腎臟病 I12 高血壓性腎臟病 I10 特發(fā)性 (原發(fā)性 )高血壓 I70 動(dòng)脈粥樣硬化 I11 高血壓性心臟病 I60I69 腦血管病 其他聯(lián)系 有關(guān)疾病間層次關(guān)系示意圖 2023/2/27 90 “很不可能” /可接受的順序 2023/2/27 91 手術(shù) _(1) 2023/2/27 92 例 手術(shù) _(2) 2023/2/27 93 惡性腫瘤 2023/2/27 94 先天性畸形
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