【正文】 2023/2/27 95 先天性畸形 _(2) 2023/2/27 96 先天性畸形 _(3) 2023/2/27 97 人類免疫缺陷病毒 (HIV) 2023/2/27 98 能夠引起糖尿病的情況列表 2023/2/27 99 與性別、年齡有關(guān)的死因 (1) 死因報告的邏輯性 _(1) 2023/2/27 100 與性別、年齡有關(guān)的死因 (2) 死因報告的邏輯性 _(2) 2023/2/27 101 常常不作為根本死亡原因的情況 死因報告的邏輯性 _(3) 2023/2/27 102 常常作為根本死亡原因的情況 死因報告的邏輯性 _(4) 2023/2/27 103 在 正確填寫 死亡醫(yī)學(xué)證明書有關(guān)內(nèi)容 以后 , 還必須嚴(yán)格按照 ICD10關(guān)于選擇和 重新選擇并修飾 根本死因的規(guī)則和注釋 去 開展工作，并最終得出用于單原因統(tǒng)計的 根本死亡原因。如果確實無法獲得更早的根本原因，也只能 以此作為根本死因。 本規(guī)則不適用于一個慢性型被報告為 由于一個急性型所引起的情況，除非在分 類中對此效應(yīng)給予了特殊的說明。 例 規(guī)則 B：瑣細(xì)情況 _(2) 2023/2/27 79 規(guī)則 C：聯(lián)系 當(dāng)選擇的原因與分類中的一個 條款或與證明書上用于伴有一個或 多個其他情況時的 “ 用于根本死因 編碼的注釋 ” 有聯(lián)系時，則編碼到 聯(lián)合情況。 不明原因 2023/2/27 76 注意 R95 (嬰兒猝死綜合征 )不被看作 是不明原因。 一般，臨床醫(yī)生在結(jié)合死者生前病史并按照 ICD要求填寫的內(nèi)容均可以被視為存在一個“合理的報告順序”。 2023/2/27 69 如果不存在終結(jié)于證明書上 首先列入之情況的報告順序，則 選擇首先提及的情況 。 例 2023/2/27 65 選擇規(guī)則 ?規(guī)則 1：總原則不適用時使用； ?規(guī)則 2：總原則、規(guī)則 1不適用時使用； ?規(guī)則 3：使用以上規(guī)則后再酌情使用。 ?使用英文名稱或縮寫：如“ AIDS”、“肺 Ca”、“ VSD”等，由于英文縮寫常出現(xiàn)多個病因，無法確定死亡原因。 ?填寫“老衰” (或老死 )、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷。 ? 廢止的診斷：美尼爾氏綜合癥 正確 迷路水腫，梅尼埃氏病。 2023/2/27 52 損傷中毒： 疾?。? 死因鏈 2023/2/27 53 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔 Ⅰ (a) 肺心病 5年 (b) 肺氣腫 10年 (c) 慢性支氣管炎 30年 Ⅱ 填寫舉例 _(1) 2023/2/27 54 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔 Ⅰ (a) 顱內(nèi)損傷 1小時 (b) 顱骨骨折 1小時 (c) 行人在道路上行走 1小時 意外被卡車撞倒 Ⅱ 填寫舉例 _(2) 2023/2/27 55 常見“死亡醫(yī)學(xué)證明書” 書寫容易出現(xiàn)的錯誤 ? 簡稱：慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心。 ? 按照嚴(yán)重程度依次填寫。 2023/2/27 49 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 ?第 I 部分 (a)、 (b)、 (c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是 ： (C) ?。ǜ舅酪颍?發(fā)展 (b)病（中介原因） 發(fā)展 (a)?。ㄖ苯铀酪颍?導(dǎo)致 死亡。 ? 按照導(dǎo)致死亡的順序填寫。 2023/2/27 46 根本死亡原因的定義 (a) 引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件 的那個疾病或損傷；或 (b) 產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的 情況。 .9 往往安排“未特指的疾病 /情況” 。 ?主要包括組織管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、培訓(xùn)情況、報告質(zhì)量、資料分析與利用等綜合評價指標(biāo)。） 2023/2/27 20 信息管理 死亡信息的訂正 ?縣（區(qū)）級疾控中心、婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)訂正； 死亡信息的補報 ?在質(zhì)控過程中發(fā)現(xiàn)了漏報的死亡病例，應(yīng)及時補報 。 ? 縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)收到報告卡后，應(yīng)在 5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報告。） ? 不具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的醫(yī)療機構(gòu)，收到 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 7天內(nèi)向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報出。 ? 涉法死亡個案 ? 轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 。 （ 2）報告人： 1）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報告人。 ?網(wǎng)絡(luò)報告資料質(zhì)量控制：通過網(wǎng)絡(luò)對死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行及時審核，對各報告地區(qū)存在的問題進(jìn)行定期或不定期通報，督促改進(jìn)工作中存在的問題。 ?指定專門人員定期收集、審核本醫(yī)院出具的死亡醫(yī)學(xué)證明書，審核合格后通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行直報，并及時復(fù)核轄區(qū)疾控機構(gòu)反饋的信息。 ?（ 6）定期對疾病監(jiān)測點死因監(jiān)測工作進(jìn)行漏報調(diào)查，對轄區(qū)死因監(jiān)測漏報情況進(jìn)行評估，調(diào)整監(jiān)測結(jié)果。 ?（ 2）制訂培訓(xùn)計劃，組織開展死因監(jiān)測工作的培訓(xùn)。各級各類醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為死因監(jiān)測工作的責(zé)任報告單位。 ?（ 1）院內(nèi)死亡，由臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書，并由專人通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)填報死亡個案信息。 ?（ 3）對下級和監(jiān)測點死因監(jiān)測工作提供技術(shù)指導(dǎo)。 ?（ 7）負(fù)責(zé)死因登記信息系統(tǒng)的維護(hù)，數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全；編寫監(jiān)測報告，及時發(fā)布數(shù)據(jù)，并為專業(yè)機構(gòu)和相關(guān)部門提供技術(shù)支持。 2023/2/27 7 工作職責(zé)－－ 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) ?（ 1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 指定專門人員負(fù)責(zé)所轄街道的死因監(jiān)測管理工作；收集所轄服務(wù)站、衛(wèi)生室的死因登記信息，統(tǒng)一上報； 對死因明確的個案進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報；對死亡原因不明的個案，開展死因推斷并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報； 及時復(fù)核轄區(qū)疾控機構(gòu)反饋的有關(guān)死亡原因不明的個案；配合收集所轄街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)上一年度分年齡和性別的人口等資料，并提供