【正文】 2023/2/27 1 死因監(jiān)測流程和分類 江西省疾病預(yù)防控制中心慢防所 趙軍 2023/2/27 2 主要內(nèi)容 ? 死因監(jiān)測工作規(guī)范 ? ICD10介紹及其應(yīng)用基礎(chǔ) ? 死亡原因的定義和填寫 ? 確定根本死因的規(guī)則和指導(dǎo) 2023/2/27 3 一、死因監(jiān)測工作規(guī)范 2023/2/27 4 工作內(nèi)容 ?開展死因監(jiān)測常規(guī)工作。各級各類醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為死因監(jiān)測工作的責(zé)任報告單位。 ?（ 1）院內(nèi)死亡，由臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書，并由專人通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)填報死亡個案信息。 ?（ 2）院外死亡，應(yīng)當(dāng)建立村（居）委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣（區(qū)）逐級死因數(shù)據(jù)報告網(wǎng)絡(luò)，由村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保人員報告死亡數(shù)，防保人員和臨床醫(yī)生負責(zé)開展死因流行病學(xué)調(diào)查，填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書，并通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)填報死亡個案信息。 2023/2/27 5 工作職責(zé)－－ 疾控機構(gòu) ?（ 1）負責(zé)建立健全死因監(jiān)測系統(tǒng)，制訂、完善、執(zhí)行死因監(jiān)測工作規(guī)范和技術(shù)方案。 ?（ 2）制訂培訓(xùn)計劃，組織開展死因監(jiān)測工作的培訓(xùn)。 ?（ 3）對下級和監(jiān)測點死因監(jiān)測工作提供技術(shù)指導(dǎo)。 ?（ 4）及時審核網(wǎng)絡(luò)報告數(shù)據(jù)，定期（月、季度、半年、年）對死亡數(shù)據(jù)、人口資料進行質(zhì)量評價，編制質(zhì)量分析報告。 ?（ 5）負責(zé)疾病監(jiān)測點死因數(shù)據(jù)的收集、管理和分析，按照月、季和年度對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行整理，并形成數(shù)據(jù)分析報告，及時逐級反饋數(shù)據(jù)報告地區(qū)。 ?（ 6）定期對疾病監(jiān)測點死因監(jiān)測工作進行漏報調(diào)查，對轄區(qū)死因監(jiān)測漏報情況進行評估，調(diào)整監(jiān)測結(jié)果。 ?（ 7）負責(zé)死因登記信息系統(tǒng)的維護，數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全；編寫監(jiān)測報告，及時發(fā)布數(shù)據(jù)，并為專業(yè)機構(gòu)和相關(guān)部門提供技術(shù)支持。 2023/2/27 6 工作職責(zé)－－ 醫(yī)院 ?依據(jù)死因監(jiān)測規(guī)范，建立院內(nèi)死因登記報告流程和步驟，規(guī)范填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。 ?定期進行院內(nèi)考核和評價。 ?指定專門人員定期收集、審核本醫(yī)院出具的死亡醫(yī)學(xué)證明書，審核合格后通過網(wǎng)絡(luò)進行直報，并及時復(fù)核轄區(qū)疾控機構(gòu)反饋的信息。 2023/2/27 7 工作職責(zé)－－ 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) ?（ 1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 指定專門人員負責(zé)所轄街道的死因監(jiān)測管理工作；收集所轄服務(wù)站、衛(wèi)生室的死因登記信息，統(tǒng)一上報； 對死因明確的個案進行網(wǎng)絡(luò)直報；對死亡原因不明的個案，開展死因推斷并進行網(wǎng)絡(luò)直報； 及時復(fù)核轄區(qū)疾控機構(gòu)反饋的有關(guān)死亡原因不明的個案；配合收集所轄街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)上一年度分年齡和性別的人口等資料，并提供給轄區(qū)疾控機構(gòu)。 ?（ 2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室 指定專門人員負責(zé)出具死亡證明，按照要求定期上報到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；及時復(fù)核上級反饋的信息或死因不明的個案。 2023/2/27 8 質(zhì)量控制 ?建立死因監(jiān)測質(zhì)量控制工作體系：制訂完善質(zhì)量控制工作制度、標(biāo)準流程、評價指標(biāo)體系，規(guī)范質(zhì)量控制工作 ,確保死因診斷準確和死亡案例報告完整。 ?網(wǎng)絡(luò)報告資料質(zhì)量控制：通過網(wǎng)絡(luò)對死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進行及時審核，對各報告地區(qū)存在的問題進行定期或不定期通報，督促改進工作中存在的問題。 ?現(xiàn)場質(zhì)量控制：開展漏報調(diào)查、現(xiàn)場督導(dǎo)檢查與考核評價、專項培訓(xùn)等。 2023/2/27 9 信息收集 發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案均為死因登記報告的對象，包 括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺 同胞和外籍公民。 （ 1）報告單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為死因信息報告的責(zé)任單位。 （ 2）報告人： 1）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報告人。 2）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 。 2023/2/27 10 信息收集 3. 死亡個案的填報 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)死亡個案 ? 各級各類醫(yī)療機構(gòu)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填寫 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 。 ? 家庭或其他場所死亡個案 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 。 ? 涉法死亡個案 ? 轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 。 2023/2/27 11 信息收集 4. 報告內(nèi)容 ?《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 ? 一般項目 ? 致死的主要疾病診斷 ? 其他項目 ?5歲以下兒童死因登記報告副卡 ?孕產(chǎn)婦死因登記報告副卡 2023/2/27 12 信息收集 ?《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 ? 一般項目 ? 致死的主要疾病診斷 ? 其他項目 2023/2/27 13 2023/2/27 14 2023/2/27 15 2023/2/27 16 網(wǎng)絡(luò)報告 ?《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 及副卡通過 《 中國疾病預(yù)防控制 ?信息系統(tǒng) 》 平臺上的 《 全國死因登記報告信息系統(tǒng) 》 ?進行網(wǎng)絡(luò)直報。 2023/2/27 17 2. 報告程序、時限 ?縣及縣級以上醫(yī)療機構(gòu) ? 由病案室或防保科在 7天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報告。 （將 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定及編碼。） ? 不具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的醫(yī)療機構(gòu)，收到 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 7天內(nèi)向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報出。 ? 縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)收到報告卡后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報告。 網(wǎng)絡(luò)報告 2023/2/27 18 2. 報告程序、時限 ?縣級以下醫(yī)療機構(gòu) ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生將收集到的 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 ，在 30天內(nèi)完成審核及網(wǎng)絡(luò)報告； （將 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入。） ? 不具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的醫(yī)療機構(gòu)，收到 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 后向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報出。 ? 縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)收到報告卡后，應(yīng)在 5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報告。 ?其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) ? 其他系統(tǒng)（軍隊、司法、農(nóng)墾等）的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照本規(guī)定進行死因登記報告。 網(wǎng)絡(luò)報告 2023/2/27 19 信息管理 死亡信息的審核 ?醫(yī)療機構(gòu)的死亡報告管理人員對填報的 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 自查； ?縣（區(qū)）級疾控中心、婦幼