【正文】 2023/2/27 1 死因監(jiān)測流程和分類 江西省疾病預防控制中心慢防所 趙軍 2023/2/27 2 主要內容 ? 死因監(jiān)測工作規(guī)范 ? ICD10介紹及其應用基礎 ? 死亡原因的定義和填寫 ? 確定根本死因的規(guī)則和指導 2023/2/27 3 一、死因監(jiān)測工作規(guī)范 2023/2/27 4 工作內容 ?開展死因監(jiān)測常規(guī)工作。各級各類醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均為死因監(jiān)測工作的責任報告單位。 ?（ 1）院內死亡，由臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學證明書，并由專人通過網絡直報系統(tǒng)填報死亡個案信息。 ?（ 2）院外死亡，應當建立村（居）委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣（區(qū)）逐級死因數據報告網絡，由村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心防保人員報告死亡數，防保人員和臨床醫(yī)生負責開展死因流行病學調查，填寫死亡醫(yī)學證明書，并通過網絡直報系統(tǒng)填報死亡個案信息。 2023/2/27 5 工作職責－－ 疾控機構 ?（ 1）負責建立健全死因監(jiān)測系統(tǒng)，制訂、完善、執(zhí)行死因監(jiān)測工作規(guī)范和技術方案。 ?（ 2）制訂培訓計劃，組織開展死因監(jiān)測工作的培訓。 ?（ 3）對下級和監(jiān)測點死因監(jiān)測工作提供技術指導。 ?（ 4）及時審核網絡報告數據，定期（月、季度、半年、年）對死亡數據、人口資料進行質量評價，編制質量分析報告。 ?（ 5）負責疾病監(jiān)測點死因數據的收集、管理和分析，按照月、季和年度對監(jiān)測數據進行整理，并形成數據分析報告，及時逐級反饋數據報告地區(qū)。 ?（ 6）定期對疾病監(jiān)測點死因監(jiān)測工作進行漏報調查，對轄區(qū)死因監(jiān)測漏報情況進行評估，調整監(jiān)測結果。 ?（ 7）負責死因登記信息系統(tǒng)的維護，數據備份，確保數據安全；編寫監(jiān)測報告，及時發(fā)布數據，并為專業(yè)機構和相關部門提供技術支持。 2023/2/27 6 工作職責－－ 醫(yī)院 ?依據死因監(jiān)測規(guī)范，建立院內死因登記報告流程和步驟，規(guī)范填寫死亡醫(yī)學證明書。 ?定期進行院內考核和評價。 ?指定專門人員定期收集、審核本醫(yī)院出具的死亡醫(yī)學證明書，審核合格后通過網絡進行直報，并及時復核轄區(qū)疾控機構反饋的信息。 2023/2/27 7 工作職責－－ 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 ?（ 1）社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 指定專門人員負責所轄街道的死因監(jiān)測管理工作；收集所轄服務站、衛(wèi)生室的死因登記信息，統(tǒng)一上報； 對死因明確的個案進行網絡直報；對死亡原因不明的個案，開展死因推斷并進行網絡直報； 及時復核轄區(qū)疾控機構反饋的有關死亡原因不明的個案；配合收集所轄街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)上一年度分年齡和性別的人口等資料，并提供給轄區(qū)疾控機構。 ?（ 2）社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室 指定專門人員負責出具死亡證明，按照要求定期上報到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；及時復核上級反饋的信息或死因不明的個案。 2023/2/27 8 質量控制 ?建立死因監(jiān)測質量控制工作體系：制訂完善質量控制工作制度、標準流程、評價指標體系，規(guī)范質量控制工作 ,確保死因診斷準確和死亡案例報告完整。 ?網絡報告資料質量控制：通過網絡對死因監(jiān)測數據進行及時審核，對各報告地區(qū)存在的問題進行定期或不定期通報，督促改進工作中存在的問題。 ?現(xiàn)場質量控制：開展漏報調查、現(xiàn)場督導檢查與考核評價、專項培訓等。 2023/2/27 9 信息收集 發(fā)生在轄區(qū)內的所有死亡個案均為死因登記報告的對象，包 括在轄區(qū)內死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺 同胞和外籍公民。 （ 1）報告單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構均為死因信息報告的責任單位。 （ 2）報告人： 1）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員均為死亡信息的報告人。 2）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報 《 死亡醫(yī)學證明書 》 。 2023/2/27 10 信息收集 3. 死亡個案的填報 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構死亡個案 ? 各級各類醫(yī)療機構由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填寫 《 死亡醫(yī)學證明書 》 。 ? 家庭或其他場所死亡個案 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的防保醫(yī)生，填寫《 死亡醫(yī)學證明書 》 。 ? 涉法死亡個案 ? 轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的防保醫(yī)生，填寫 《 死亡醫(yī)學證明書 》 。 2023/2/27 11 信息收集 4. 報告內容 ?《 死亡醫(yī)學證明書 》 ? 一般項目 ? 致死的主要疾病診斷 ? 其他項目 ?5歲以下兒童死因登記報告副卡 ?孕產婦死因登記報告副卡 2023/2/27 12 信息收集 ?《 死亡醫(yī)學證明書 》 ? 一般項目 ? 致死的主要疾病診斷 ? 其他項目 2023/2/27 13 2023/2/27 14 2023/2/27 15 2023/2/27 16 網絡報告 ?《 死亡醫(yī)學證明書 》 及副卡通過 《 中國疾病預防控制 ?信息系統(tǒng) 》 平臺上的 《 全國死因登記報告信息系統(tǒng) 》 ?進行網絡直報。 2023/2/27 17 2. 報告程序、時限 ?縣及縣級以上醫(yī)療機構 ? 由病案室或防保科在 7天內完成對卡片的審核和網絡報告。 （將 《 死亡醫(yī)學證明書 》 死因鏈、調查記錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定及編碼。） ? 不具備網絡報告條件的醫(yī)療機構，收到 《 死亡醫(yī)學證明書 》 7天內向屬地的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構報出。 ? 縣（區(qū)）級疾病預防控制機構收到報告卡后，應在5個工作日內代為完成網絡報告。 網絡報告 2023/2/27 18 2. 報告程序、時限 ?縣級以下醫(yī)療機構 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）防保醫(yī)生將收集到的 《 死亡醫(yī)學證明書 》 ，在 30天內完成審核及網絡報告； （將 《 死亡醫(yī)學證明書 》 死因鏈、調查記錄等原始信息如實錄入。） ? 不具備網絡報告條件的醫(yī)療機構，收到 《 死亡醫(yī)學證明書 》 后向屬地的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構報出。 ? 縣（區(qū)）級疾病預防控制機構收到報告卡后，應在 5個工作日內代為完成網絡報告。 ?其他醫(yī)療衛(wèi)生機構 ? 其他系統(tǒng)（軍隊、司法、農墾等）的醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照本規(guī)定進行死因登記報告。 網絡報告 2023/2/27 19 信息管理 死亡信息的審核 ?醫(yī)療機構的死亡報告管理人員對填報的 《 死亡醫(yī)學證明書 》 自查； ?縣（區(qū)）級疾控中心、婦幼