【正文】 政府定為恩施州惟一的湖北省貧困山區(qū) 脫貧致富奔小康試點(diǎn)縣鶴峰縣域內(nèi)僅有公路與內(nèi)外相通無(wú)高速公路無(wú)國(guó)道鐵路通過(guò)境內(nèi)與恩施市相距 178公里與省城武漢市相距 630余公里是全州最偏遠(yuǎn)的縣屬典型的老少邊窮地區(qū)全縣流動(dòng)人口約 5 萬(wàn)余人 2020 年全縣實(shí)現(xiàn)縣域生產(chǎn)總值 181 億元實(shí)現(xiàn)財(cái)政收 147 億元三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化為 308356336農(nóng)民人平純收入達(dá)到 2555元全縣人口增長(zhǎng)率控制在 50以內(nèi)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷增長(zhǎng)農(nóng)民參合率達(dá)到 912 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立縣委政府工業(yè)富縣產(chǎn)業(yè)富民的籃圖正在顯現(xiàn)以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明該縣經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展綜合實(shí)力不斷增強(qiáng) 32 項(xiàng) 目建設(shè)自然條件 鶴峰縣地處鄂西山區(qū)與最近的恩施州三級(jí)醫(yī)院相距 178 公里縣域內(nèi)僅有縣中心醫(yī)院一家二級(jí)綜合性醫(yī)院縣中心醫(yī)院為全縣醫(yī)療救助和醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心擔(dān)負(fù)著本縣及臨近縣市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民群眾的主要醫(yī)療救治工作項(xiàng)目建設(shè)地處鶴峰縣城縣中心醫(yī)院院內(nèi)供水供電排水交通通訊網(wǎng)絡(luò)等市政基礎(chǔ)設(shè)施條件完善且該院占地 80 余畝項(xiàng)目建設(shè)無(wú)需新征土地也符合城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃項(xiàng)目建設(shè)自然條件良好 供電由縣城區(qū)供電所供電縣中心醫(yī)院現(xiàn)已安裝電力供電變壓器兩臺(tái)業(yè)務(wù)用電與居民生活用電獨(dú)立分開項(xiàng)目建設(shè)用電可從院內(nèi)變壓器直接供電 供水縣市政 自來(lái)水公司供水網(wǎng)管現(xiàn)有兩條 100MM 供水管從直接輸送至縣中心醫(yī)院院內(nèi)生活和項(xiàng)目建設(shè)供水安全可靠有保障 供熱中心醫(yī)院已安裝有鍋爐可直接提供熱能保障 排水中心醫(yī)院已在整個(gè)業(yè)務(wù)區(qū)修建了雨水污水兩套排水管網(wǎng)和污水處理系統(tǒng)雨水直接進(jìn)入市政排水系統(tǒng)排水污水進(jìn)入醫(yī)院專用污水處理站進(jìn)行技術(shù)處理后進(jìn)入市政排水系統(tǒng)醫(yī)院已經(jīng)建成專用污水處理站一個(gè)并于 2020 年 4 月投入使用其處理能力在設(shè)計(jì)建設(shè)時(shí)就已考慮新建住院樓增加床位并已在此次擬建場(chǎng)地預(yù)埋有污水管道與處理站相連該污水處理站經(jīng)縣環(huán)境監(jiān)測(cè)站監(jiān)測(cè)已完全達(dá)標(biāo)因此能完全滿 足新建住院樓污水處理達(dá)標(biāo)排放 通訊項(xiàng)目建設(shè)地縣城中心有線無(wú)線和村村通有線電視等多種通訊網(wǎng)絡(luò)密布覆蓋全縣境內(nèi)項(xiàng)目地交通十分便利大型車輛可直接進(jìn)入項(xiàng)目建設(shè)地 建材項(xiàng)目所需鋼材和水泥可就近購(gòu)買縣水泥廠距項(xiàng)目建設(shè)地僅 10 余公里一般建材可就近采購(gòu)特殊材料經(jīng)招標(biāo)采購(gòu)后電話聯(lián)系供貨方送貨到工地 其市政基礎(chǔ)配套條件建設(shè)條件完善完全能夠滿足項(xiàng)目建設(shè)的需求 33 衛(wèi)生資源條件 該院是全縣的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)設(shè)有臨床醫(yī)技科室 22 個(gè)在崗職工 260 人其中專業(yè)技術(shù)人員 190 人含有高級(jí)職稱 32 人中級(jí)職稱 120 人該院屬北京軍 區(qū)總醫(yī)院武漢協(xié)和醫(yī)院的對(duì)口幫扶醫(yī)院是湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院定點(diǎn)教學(xué)醫(yī)院有兼職教授 18名醫(yī)院現(xiàn)有大型醫(yī)療設(shè)備主要包括 CTCR全自動(dòng)生化分析儀電子胃鏡彩超酶標(biāo)儀等 該院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房總建筑面積 6700平方米其中門診樓面積為 3500平方米原住院樓面積 3200 平方米住院樓建造于 80 年代末由于建設(shè)資金不足僅設(shè)計(jì)床位100 張且功能設(shè)施不全設(shè)備落后遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足業(yè)務(wù)需要因年久失修現(xiàn)已成危房 鶴峰縣地處偏遠(yuǎn)是面積大縣全縣醫(yī)療服務(wù)人口達(dá) 30余萬(wàn)人本縣占 22萬(wàn)人全縣流動(dòng)人口約 5 萬(wàn)余人覆蓋臨縣的椿木營(yíng)官店金果坪石窯五道水灣潭沙道溝等服務(wù) 人口約 4 萬(wàn)人醫(yī)療衛(wèi)生資源極為豐富為項(xiàng)目建設(shè)提供了基礎(chǔ)條件 34 市政配套條件 供電由縣城區(qū)供電所供電項(xiàng)目建設(shè)單位已安裝有變壓器兩臺(tái)業(yè)務(wù)用電與居民生活用電已獨(dú)立分設(shè)項(xiàng)目建設(shè)用電可由院內(nèi)變壓器直接供電完全能保證項(xiàng)目建設(shè)用電所需 供水縣城自來(lái)水公司有兩條 100MM 供水管從縣市政供水網(wǎng)管接供給項(xiàng)目建設(shè)單位工程建設(shè)供水安全有保障 供熱項(xiàng)目建設(shè)單位已安裝有鍋爐供熱可直接提供所需的熱能保障 排水項(xiàng)目建設(shè)單位已在整個(gè)業(yè)務(wù)區(qū)修建了雨水污水兩套排水管網(wǎng)和污水處理系統(tǒng)雨水通過(guò)市政排水系統(tǒng)直接排放污 水經(jīng)項(xiàng)目建設(shè)單位已建成的專用污水處理站技術(shù)處理后再通過(guò)市政排水系統(tǒng)排放該污水處理站已由當(dāng)?shù)丨h(huán)境監(jiān)測(cè)部門驗(yàn)收達(dá)標(biāo) 35 交通與通訊 項(xiàng)目建設(shè)單位地處縣城中心其交發(fā)達(dá)各種運(yùn)輸車輛可直達(dá)項(xiàng)目建設(shè)工地各種有線無(wú)線通訊網(wǎng)絡(luò)和有線電視網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全縣境內(nèi)能保證項(xiàng)目建設(shè)的順利進(jìn)行 36 建筑材料項(xiàng)目建設(shè)單位距建筑用水泥供應(yīng)生產(chǎn)廠家僅 10 余公里鋼材等特殊材料經(jīng)招標(biāo)后由供貨單位配送建設(shè)工地一般建筑材料可就近采購(gòu)材料供應(yīng)完全能夠滿足建設(shè)要求 第四章 市場(chǎng)分析與預(yù)測(cè) 41 醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀 醫(yī)療活動(dòng)開展情況鶴峰縣中心醫(yī) 院目前共有臨床醫(yī)技科室 22 個(gè)能對(duì)各科常見(jiàn)病多發(fā)病進(jìn)行診治能開展二級(jí)醫(yī)院所要求的大部分醫(yī)療業(yè)務(wù) 2020 年后每年門診人次在 8萬(wàn)以上住院患者在 4500人次以上手術(shù)臺(tái)次在 1650臺(tái)以上危重病人搶救成功率達(dá) 85 以上病床使用率平均達(dá)到 120 以上每年引進(jìn)新技術(shù)新業(yè)務(wù)810 項(xiàng)全年業(yè)務(wù)收入在 2300 萬(wàn)元以上 醫(yī)院內(nèi)科系列設(shè)立了高血壓心血管病?？粕窠?jīng)內(nèi)科消化內(nèi)科呼吸內(nèi)科腎病內(nèi)科等專科擁有除顫監(jiān)護(hù)器十二導(dǎo)心電圖機(jī)電腦微量注射泵肺功能測(cè)定儀日本富士電子胃鏡科室開展了心肌梗死的溶栓治療頑固性心衰及各種心律失常的診治消化性潰瘍的診治 能對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病進(jìn)行診治 醫(yī)院外科系列能開展普外的常見(jiàn)手術(shù)能進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)泌尿系結(jié)石手術(shù)復(fù)雜尿道狹窄手術(shù)開顱術(shù)巨大甲狀腺腫瘤切除術(shù)等骨科能開展全髖植換術(shù)和膝關(guān)節(jié)植換術(shù)能開展四肢骨折的復(fù)位內(nèi)固定術(shù)婦產(chǎn)科能開展宮頸癌根治術(shù)和復(fù)雜尿漏修補(bǔ)術(shù)及產(chǎn)科各種手術(shù)五官科能開展鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)和支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)口腔科能開展復(fù)雜頜面部外傷損傷修復(fù)術(shù)和正畸術(shù) 存在的主要問(wèn)題 ①基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后現(xiàn)有住院部為 20世紀(jì) 80年代末修建且建筑面積小結(jié)構(gòu)功能不完善設(shè)施陳舊落后現(xiàn)已成為危房必須盡早拆除落后的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條 件嚴(yán)重制約了醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展 ②醫(yī)院服務(wù)功能欠完善醫(yī)院急診科特色?？萍爸攸c(diǎn)?？平ㄔO(shè)欠缺基本醫(yī)療設(shè)備還不夠完善影響了全院整體業(yè)務(wù)水平的提升住院條件差無(wú)衛(wèi)生間無(wú)洗浴無(wú)降溫取暖等到基本設(shè)施 ③醫(yī)院管理水平有待加強(qiáng)和提高 醫(yī)院還存在著管理水平較低的狀況制度建設(shè)欠完善制度實(shí)施欠力度職工的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高 ④基礎(chǔ)建設(shè)資金缺口大 由于醫(yī)院目前基礎(chǔ)設(shè)施和基本醫(yī)療設(shè)備急待完善和添置更新需要數(shù)目較大的資金投入而財(cái)政投入有限貸款融資困難醫(yī)院自身收入水平低使得基礎(chǔ)建設(shè)資金缺口較大 ⑤專業(yè)技術(shù)人才缺乏缺少重點(diǎn)?？婆c特色專科缺少學(xué)科帶 頭人人才梯隊(duì)建設(shè)不夠缺少后備力量 這些問(wèn)題嚴(yán)重制約了項(xiàng)目建設(shè)單位的發(fā)展從而形成惡性循環(huán)一方面大量患者外流醫(yī)院業(yè)務(wù)收減少使得用于基礎(chǔ)建設(shè)的投入不夠醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得不到發(fā)展另一方面增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)造成了看病難看病貴看不好病的現(xiàn)象成為鶴峰社會(huì)矛盾的焦點(diǎn)已嚴(yán)重制約了縣域社會(huì)經(jīng)濟(jì)和構(gòu)建和諧社會(huì)的發(fā)展該項(xiàng)目建設(shè)已迫在眉睫 42 醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)預(yù)測(cè) 衛(wèi)生資源是十分豐富的目前本縣 22 萬(wàn)人全縣流動(dòng)人口約 5 萬(wàn)余人還覆蓋臨縣的椿木營(yíng)官店金果坪石窯五道水灣潭沙道溝等鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人口約 4 萬(wàn)人其醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋總?cè)丝诳蛇_(dá) 30 萬(wàn)余人若項(xiàng)目 單位基礎(chǔ)設(shè)施條件能盡快改善僅按臨縣和流動(dòng)人口 10 的患者 3 的住院率計(jì)算每年就能新增住院患者 3000 余人 醫(yī)院現(xiàn)有住院樓僅能能開設(shè)床位 100 張 2020 年病床使用率達(dá) 120 以上每年僅收治因條件限制向外流失住院的患者就達(dá) 2020 余名若項(xiàng)目建設(shè)單位醫(yī)療救治條件得到改善這些流失的患者會(huì)就近入院治療按流失患者 70 計(jì)算將增加1750 名患者住院治療 設(shè)縣已普遍實(shí)行了職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)新農(nóng)合參比例已高達(dá) 912 以上隨著新農(nóng)合報(bào)銷比例增加以及 2020 年實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和項(xiàng)目建設(shè)單位基礎(chǔ)設(shè)施條件的進(jìn)一 步改善到縣中心醫(yī)院就診患者人數(shù)將會(huì)明顯增加現(xiàn)有參合人數(shù) 173 萬(wàn)人城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) 27 萬(wàn)人預(yù)計(jì)每年新增住院患者將新增住院患者 1400余人次預(yù)計(jì)項(xiàng)目建成后住院患者總數(shù)將達(dá)到 7600余人次病床缺少的矛盾會(huì)更加突出 劃設(shè)置床位數(shù) 根據(jù)本縣常駐 22 萬(wàn)服務(wù)人口和全縣惟一的一所縣級(jí)綜合性醫(yī)院的條件按照《國(guó)債項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn) 1200 平方米為 12 層均采用鋼筋混凝土全框架結(jié)構(gòu)總建筑面積約 15100 平方米其中輔助用房 800 平方米 病房以雙人間為主設(shè)少部分單間其主要設(shè)施包括每間病房設(shè)衛(wèi)生間安裝空調(diào) 24 小時(shí)熱水供 應(yīng)和閉路電視雙回路供電系統(tǒng)消防系統(tǒng)中心供氧中央吸引中央傳呼中央監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)置電梯四臺(tái) 含醫(yī)梯 2臺(tái)客梯 1臺(tái)消防兼污物電梯 1臺(tái) 醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等其布局和設(shè)置合理 52 建設(shè)方案 項(xiàng)目建設(shè)的指導(dǎo)思想 鶴峰縣中心醫(yī)院住院樓建設(shè)項(xiàng)目以黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)貫徹新時(shí)期衛(wèi)生工作方針按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》文件的有關(guān)要求依據(jù)《國(guó)家發(fā)改委衛(wèi)生部中醫(yī)藥管理局關(guān)于縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求》湖北省發(fā)改委省衛(wèi)生廳鄂發(fā)改社會(huì) [2020]497 號(hào)《國(guó)債項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》以及鶴峰縣 十一五衛(wèi)生服務(wù)體系總體發(fā)展規(guī)劃全面完善縣醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)功能建設(shè)努力提高服務(wù)能力更好地為提高人民群眾健康水平提供保障 項(xiàng)目建設(shè)的基本原則 1 整合資源填平補(bǔ)齊按照國(guó)家縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌規(guī)劃和考慮鶴峰縣區(qū)域內(nèi)及周邊有效衛(wèi)生資源人口數(shù)量自然交通因素按照國(guó)家縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)事求是整合資源填平補(bǔ)齊基本達(dá)到標(biāo)的原則進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)建設(shè) 2 完善功能滿足基本需求鶴峰縣中心醫(yī)院是全縣的醫(yī)療和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)基本醫(yī)療及危重急癥病人的搶救接受鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診承擔(dān)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的進(jìn)修培訓(xùn) 以及業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)根據(jù)鶴峰縣及周邊毗鄰地區(qū)人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求按國(guó)家縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)整合衛(wèi)生資源進(jìn)行科室和設(shè)備合理配置的原則進(jìn)行配置 3 嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)規(guī)模與鶴峰人口衛(wèi)生資源配置經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)功能適用裝備適度經(jīng)濟(jì)合理適度超前的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)和建設(shè) 項(xiàng)目建設(shè)選址和建筑規(guī)范 根據(jù) 2020 年湖北省發(fā)改委省衛(wèi)生廳下發(fā)的《國(guó)債項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》相關(guān)要求項(xiàng)目建設(shè)選址與建筑設(shè)計(jì)應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)范 ●選址規(guī)范 1 應(yīng)滿足醫(yī)院功能與環(huán)境的要求應(yīng)選擇患者就醫(yī)方便環(huán)境安靜地形比較規(guī) 整的位置并應(yīng)充分利用城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施避開污染源和易燃易爆的生產(chǎn)貯存場(chǎng)所 2 應(yīng)充分考慮醫(yī)療工作的特殊性質(zhì)按照公共衛(wèi)生方面的有關(guān)要求協(xié)調(diào)好與周邊的關(guān)系 3 必需堅(jiān)持科學(xué)合理節(jié)約用地的原則 4 在滿足基本功能需要的同時(shí)適當(dāng)考慮未來(lái)發(fā)展 5 合理確定功能分區(qū)科學(xué)地組織人流和物流避免或減少交叉感染室內(nèi)采光色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求 6 建筑布局緊湊交通便捷管理方便減少能耗 7 根據(jù)不同地區(qū)的氣象條件合理確定建筑物的朝向間距充分利用自然通風(fēng)與自然采光為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境為員工提供良好的工作環(huán)境 ● 建筑規(guī)范 1 縣級(jí)醫(yī) 院的建設(shè)應(yīng)貫徹適用經(jīng)濟(jì)美觀的原則建筑標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)區(qū)別不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件合理確定有條件的地區(qū)規(guī)劃時(shí)應(yīng)考慮停車和綠化地 2 縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)以多層建筑為主不宜建設(shè)高層門診樓醫(yī)技樓病房樓等主要建筑應(yīng)采用框架結(jié)構(gòu) 3 縣級(jí)醫(yī)院建筑裝修和環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)有利于患者生理心理健康體現(xiàn)清新典雅樸素的行業(yè)特點(diǎn)和當(dāng)?shù)氐拿袼滋攸c(diǎn) 4 縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè)除應(yīng)符合國(guó)家《城市道路和建筑物無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》的要求外還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院服務(wù)對(duì)象的特殊性滿足患者對(duì)無(wú)障礙設(shè)施的需求 5 縣級(jí)醫(yī)院主要建筑物要符合節(jié)能要求應(yīng)合理確定建筑物的朝向充分利用自然通風(fēng)和自然采光建筑物圍護(hù)結(jié)構(gòu)及 屋面應(yīng)符合建筑節(jié)能和防滲漏要求門窗應(yīng)選用氣密性和防水性抗老化良好的產(chǎn)品 6 門急診和病房應(yīng)充分利用自然通風(fēng)和天然采光 7 住院部醫(yī)療業(yè)務(wù)用房的室內(nèi)裝修應(yīng)符合下列規(guī)定 1 一般醫(yī)療用房的地面踢腳板墻裙墻面頂棚應(yīng)便于清掃沖洗不污染環(huán)境其陰陽(yáng)角宜做成園角踢腳板墻裙應(yīng)與墻面平 2 手術(shù)室燒傷病房潔凈病房等潔凈度要求高的用房其室內(nèi)裝修應(yīng)滿足清潔耐腐蝕的要求 3 藥劑科的配方室貯藥室中心藥房藥庫(kù)均應(yīng)采取防潮防鼠等措施 4 配餐消毒廁浴污洗等有蒸汽溢出和結(jié)露的房間應(yīng)用牢固耐用難沾污易清潔的材料裝修到頂并應(yīng)采取有效措施使蒸汽排放順利樓 地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏 8 縣級(jí)醫(yī)院的蒸汽冷熱水供應(yīng)和寒冷地區(qū)的冬季供暖應(yīng)采用分區(qū)專線供應(yīng)主要建筑物表排水管道口徑應(yīng)加大一級(jí)并采取防堵塞防滲漏防腐蝕措施應(yīng)設(shè)置管道井和設(shè)備層主要管道溝應(yīng)便于維修和通風(fēng)應(yīng)采取防水措施 9 縣級(jí)醫(yī)院的供電設(shè)施應(yīng)安全可靠并應(yīng)采用雙回路供電保證不間斷供電院區(qū)內(nèi)應(yīng)采用分回路供電方式 ICU 病房手術(shù)室急診室雙回路供電應(yīng)設(shè)置自備電源 電源裝配容量應(yīng)滿足現(xiàn)有設(shè)備及近期的增容量 放射科大型醫(yī)療裝備的電源應(yīng)由變電所單獨(dú)供電 10 縣級(jí)醫(yī)院的建筑耐火等級(jí)應(yīng)不低于二級(jí)消防設(shè)施的配置應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)建筑防火設(shè) 計(jì)規(guī)范的規(guī)定 11 縣級(jí)醫(yī)院的手術(shù)室產(chǎn)房放