國內(nèi)外老年病發(fā)展現(xiàn)狀-文庫吧資料
2025-01-31 00:54本頁面
【正文】 操作規(guī)程和指南。 43 老年病管理方法 ? 老年急癥監(jiān)護單元 Acute Care of the Elderly Unit，ACEU ? 老年綜合癥 Geriatric Syndrome ? 個案管理 Case management ? 多學(xué)科團隊 Multidisciplinary team work ? 長期照料 Long term care ? 老年評估 Comprehensive geriatric assessment ? 中間照料 Intermediate Care Services ? 老年康復(fù) Geriatric medical rehabilitation ? 臨終關(guān)懷 Hospice care 44 老年病人的急診醫(yī)療 ? 能滿足老年人的生活需求和完成急救任務(wù)的病區(qū)稱為老年急重癥監(jiān)護單元（ Acute Care of the Elderly Unit， ACEU）。 ? 疾病管理沒有注重社會支持服務(wù)。 ? 不注重功能康復(fù)，這是導(dǎo)致老年人疾病復(fù)雜的原因之一。 ? 醫(yī)生缺乏綜合的判斷能力。 32 老年病特點 ? 病理表現(xiàn)多樣性、多病因特征、無報道過的疾病 ? 臨床癥狀不典型，沒有特異性表現(xiàn) , 隱伏性發(fā)作 ,易漏診 ? 伴有智能障礙、肢體活動障礙、抑郁癥、營養(yǎng)不良、慢性肝腎功能障礙、骨質(zhì)疏松、慢性疼痛、大小便失禁和褥瘡等綜合癥 ? 多種藥物的應(yīng)用導(dǎo)致病情復(fù)雜化和增大新并發(fā)癥風(fēng)險 ? 豐富的社會閱歷形成特有的價值觀和世界觀 ? 不同的文化背景、宗教信仰、社會、子女的極度關(guān)注 33 老年病學(xué)研究內(nèi)容 ? 健康促進，預(yù)防疾病； ? 早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病； ? 早期康復(fù)干預(yù) , 保護功能少受損害； ? 制定可行目標(biāo) , 支持患者盡早回歸家庭和社會； ? 全面關(guān)懷和支持臨終病人。 ? 在美國醫(yī)療專業(yè)調(diào)查中老年病醫(yī)生的滿意度最高的。 ? 老年病醫(yī)生負責(zé)治療和管理老年病人并存的多種疾病和綜合癥，制定護理和康復(fù)計劃滿足病人的需求。 (WHO Chronicle 1974。 ? 內(nèi)科學(xué) (Internal medicine )是醫(yī)學(xué)的分支，是關(guān)于體內(nèi)器官疾病診斷和治療的學(xué)科。 老年醫(yī)學(xué)史 — 英國 21 老年醫(yī)學(xué)發(fā)展進程 ? 第一代老年醫(yī)學(xué) : 起源于長期照料 ? 第二代老年醫(yī)學(xué) : 多學(xué)科管理、中間照料、老年康復(fù) ? 第三代老年醫(yī)學(xué) : 全面評估、整合管理、注重功能與生活能力 ? 第四代老年醫(yī)學(xué) : 健康促進和老年病亞?？圃\治 22 第二代老年醫(yī)學(xué) 多學(xué)科管理、中間照料、老年康復(fù) ? 認識到老年康復(fù)的作用 ? 發(fā)展中間照料模式 – 醫(yī)療機構(gòu)銜接 ,持續(xù)護理 ,日照料醫(yī)院 ,家庭病房 ,社會服務(wù)協(xié)作 ,救濟收容 ? 在老年醫(yī)療機構(gòu)中開展急性評估 (分級管理 ) 23 第三代老年醫(yī)學(xué) 全面評估、整合管理、注重功能與生活能力 ? 醫(yī)院建立老年病科 ? 急性住院模式 “ 年齡相關(guān)” , “ 整合” , “ 需求相關(guān)” ? 全面的社區(qū)聯(lián)合服務(wù) ? 各專業(yè)間銜接 ? 制定指南 ? 學(xué)科建設(shè) ? 成本 效益運作 ,減少住院天數(shù) 24 內(nèi)科與老年醫(yī)學(xué) 25 第四代老年醫(yī)學(xué) 健康促進和老年病亞?？圃\治 建立亞?？?: ? 老年常見病 卒中 ,心臟病 ,糖尿病 ? 老年綜合癥 跌倒 , 譫妄 ,癡呆 ,抑郁 , 失禁 ,醫(yī)源性疾病 ? 多學(xué)科整合科室 老年精神心理科 ,泌尿婦科 ,舒緩治療單元等 26 老年醫(yī)學(xué)定義 ? 老年醫(yī)學(xué) (Geriatrics)是研究老年人疾病相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、社會心理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)，是老年學(xué)和醫(yī)學(xué)的分支。 ? 1959年英國老年病學(xué)會在“老年人照料醫(yī)學(xué)會”的基礎(chǔ)上正式成立。 ? 1946年英國在老年病學(xué)方面有一重大事件就是老人照料成為國家衛(wèi)生系統(tǒng)的一部分。 ? 工作在切爾西皇家醫(yī)院的 Trevor Howell在 1944年出版了《 老年生理學(xué) 》 。 老年醫(yī)學(xué)史 — 美國 20 ? Marjory Warren (1897– 1960) 1935年在西 1968年出版了第一部老年護理標(biāo)準(zhǔn)，隨后老年護士的資質(zhì)也被認可。 ? 1982年西奈山醫(yī)學(xué)院第一個創(chuàng)立老年病學(xué)系， 1988年第一次進行老年病學(xué)科認證考試。老年病住院醫(yī)生開始培訓(xùn)。 1946年出版第一期 《 老年醫(yī)學(xué) 》 雜志 ? 1965年實施了關(guān)于老人的醫(yī)療保險和公共醫(yī)療補助制度 ? 1974年建立國家老年研究所。 1946年美國老年病學(xué)會協(xié)助出版了 《 老年病學(xué) 》 ，并且授予 Nascher在老年病研究方面的終身成就獎。 霍斯利描述老人像是粘液性水腫的猴子，并認為單純的甲狀腺功能低下即可導(dǎo)致衰老。 斯夸德在 70歲時常常感到晚上疲勞，為了恢復(fù)精力他首次開始注射睪丸液。 ? 19世紀(jì)末有了激素水平下降導(dǎo)致衰老的理論。 50%以上有臨床抑郁風(fēng)險 14 醫(yī)院常見的老人狀況 ? 并發(fā)癥多 ,沒有療效 ? 病區(qū)推委不愿意收老人 ? 需要照料者 (Caregiver) ? 護理任務(wù)重 ? 醫(yī)生單獨診斷治療或者來回轉(zhuǎn)科 ? 長期占床，可以長達數(shù)年 ? 沒人醫(yī)護人員愿意干老年科 ? 環(huán)境需求 :無障礙設(shè)施 ? “治不了 ,出不了 ,走不了” 15 老年人衛(wèi)生服務(wù)負擔(dān) ? 50歲后因疾病殘疾每 57年增加 2倍 ? 6574歲老人 26%因慢病影響生活質(zhì)量 ,75歲以上近半數(shù)老年人因慢病導(dǎo)致一種以上的功能殘障 ? 1/3老年住院病人出院時出現(xiàn)一種以上的日常生活能力下降 ? 15%病人出現(xiàn)藥物副作用 ? 30%居家老人， 50%的住院老人有尿失禁 ? 1%的 75歲以上老人和 12%的 85歲以上老人被診斷為老年癡呆 ? 老年病人占有 60%急診量、 49%的住院日， 85%長期照料床位 ? 老年病人占有聯(lián)邦 55%的醫(yī)療支出 Lorraine C. Mion, PhD, RN ， Care Provision for Older Adults: Who Will Provide? 16 老人住院轉(zhuǎn)歸結(jié)局 住院前 慢病 高齡 認知和感覺障礙 老年綜合征：跌倒，失禁，癡呆 衰弱 身體和功能損害 疾病發(fā)作 急性病 慢病急性發(fā)作 老年綜合征加劇 住院治療
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