【正文】 故發(fā)生二年內(nèi)未行使保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)（也就是未提出申請(qǐng)），致使案件失效而需要注銷的案件；⑵ 事故結(jié)案后二年內(nèi)沒(méi)有領(lǐng)取賠款，致使案件失效而需要注銷的案件；（保險(xiǎn)法）⑶ 被保險(xiǎn)人放棄索賠權(quán)利的案件；⑷ 無(wú)法實(shí)施追償?shù)陌讣M(jìn)行追償任務(wù)注銷。實(shí)施規(guī)程⑴ 必須在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷者病歷、搶救費(fèi)用單據(jù)和清單之日起，迅速核實(shí)，及時(shí)向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》或擔(dān)?？?；⑵ 對(duì)致害人支付不足的部分，在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付；被保險(xiǎn)人在交通事故中無(wú)責(zé)任的，在無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付；⑶ 其他應(yīng)有道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用不屬?gòu)?qiáng)制保險(xiǎn)墊付范圍；⑷ 墊付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至醫(yī)院帳戶，不作現(xiàn)金墊付。 朱明工作室特殊賠案處理 —— 墊付賠案實(shí)施原則⑴ 墊付賠案不同于其他的追償賠案，它不是保險(xiǎn)人基于《保險(xiǎn)法》和保險(xiǎn)合同作出的賠償，是根據(jù)《強(qiáng)制保險(xiǎn)》的規(guī)定而作出的有關(guān)款項(xiàng)的墊付，不是商業(yè)保險(xiǎn)行為；⑵ 凡符合強(qiáng)制保險(xiǎn)中墊付條件的，致害人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付受害人人身傷亡的搶救費(fèi)用（已發(fā)生的）不足的部分可在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)予以墊付賠償；被保險(xiǎn)人在交通事故中無(wú)責(zé)任的，保險(xiǎn)人在無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付；⑶ 對(duì)于墊付的搶救費(fèi)用，保險(xiǎn)人有權(quán)向致害人追償。⑾ 對(duì)于確實(shí)無(wú)法追回的案件，需備注特別說(shuō)明原因，報(bào)二級(jí)機(jī)構(gòu)審批同意后，方可進(jìn)行注銷處理。上報(bào)內(nèi)容包括：被保險(xiǎn)人名稱、廠牌型號(hào)、號(hào)牌號(hào)碼、車身顏色、發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)、車架號(hào)、盜搶險(xiǎn)保險(xiǎn)金額、被盜搶日期、賠付金額；② 待車輛發(fā)還后，補(bǔ)報(bào)發(fā)還日期、發(fā)還部門及施救費(fèi)金額，收回車輛一律統(tǒng)一管理；③ 保險(xiǎn)人應(yīng)與被保險(xiǎn)人充分溝通，對(duì)尚未支付賠款的，車輛應(yīng)歸還被保險(xiǎn)人；對(duì)已支付賠款的，由被保險(xiǎn)人自愿選擇以下兩種處理方式：Ⅰ 被保險(xiǎn)人收回車輛退還賠款收回的被盜搶車輛應(yīng)填制《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)損余物資回收處理單》，并退還被保險(xiǎn)人，收回已支出賠款，在系統(tǒng)中予以登記。⑵ 第三方不履行賠償義務(wù)的，被保險(xiǎn)人可向保險(xiǎn)公司提交《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書》及有關(guān)單證，并簽署《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓書》，要求保險(xiǎn)人進(jìn)行賠償，同時(shí)將向第三方追償?shù)臋?quán)利書面轉(zhuǎn)讓給保險(xiǎn)人；⑶ 《強(qiáng)制保險(xiǎn)》中的墊付賠償，也應(yīng)實(shí)施追償；⑷ 保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行賠款理算，支付賠款；⑸ 賠償后進(jìn)行結(jié)案登記，確認(rèn) “代位追償案件 ”，組織追償工作；⑹ 進(jìn)行調(diào)查（或委托調(diào)查），確認(rèn)提起訴訟、委托中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行追償?shù)确绞?；?代位追償追回的款項(xiàng)扣除訴訟或其他必要支出費(fèi)用以后沖減賠款。涉及單證見(jiàn)實(shí)務(wù)具體規(guī)定朱明工作室特殊賠案處理 —— 追償賠案實(shí)施條件⑴ 代位追償是《保險(xiǎn)法》和《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》或《強(qiáng)制保險(xiǎn)》規(guī)定的保險(xiǎn)人的權(quán)利，根據(jù)權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則，代位追償?shù)慕痤~應(yīng)在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)根據(jù)實(shí)際情況接受全部或部分權(quán)益轉(zhuǎn)讓；⑵ 代位追償工作必須注意訴訟時(shí)效。 特殊賠案處理 —— 通融賠案朱明工作室特殊賠案處理 —— 通融賠案賠案管理通融賠案與一般賠案同樣編號(hào)管理，賠案卷皮不加蓋印章。涉及單證見(jiàn)實(shí)務(wù)具體規(guī)定朱明工作室實(shí)施條件⑴ 通融賠付案件是指按照事故發(fā)生時(shí)所約定的承保條件，被保險(xiǎn)人索賠的損失不屬于或超出了承保責(zé)任范圍，但公司基于市場(chǎng)或經(jīng)營(yíng)上的考慮準(zhǔn)予支付的案件；⑵ 三級(jí)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門對(duì)于拒賠或部分拒賠的決定持有異議的，或者對(duì)案件是否屬于保險(xiǎn)賠償責(zé)任存在疑問(wèn)時(shí)，可提請(qǐng)二級(jí)機(jī)構(gòu)審議；⑶ 通融賠案金額大小，一律須逐級(jí)上報(bào)至總公司審批。賠案管理預(yù)付賠案未最終賠付之前，所有單證材料裝入卷宗，賠案卷皮加蓋 “預(yù)付賠案 ”印章，由繕制人員單獨(dú)保管。朱明工作室特殊賠案處理 —— 預(yù)付賠案實(shí)施規(guī)程⑴ 坐席人員接到重大事故報(bào)案后，在調(diào)度查勘定損人員趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)，須立即通知分公司領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)，上報(bào)總公司備案；⑵ 查勘定損人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任，初步確定損失金額，并及時(shí)于上級(jí)溝通；⑶ 對(duì)于損失金額較大、定損和賠付周期較長(zhǎng)的案件，根據(jù)案情需要及被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求，承保公司認(rèn)為確需預(yù)付賠款的，應(yīng)要求被保險(xiǎn)人填寫《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)預(yù)付賠款申請(qǐng)書》，同時(shí)掃描存入核心系統(tǒng)，并制做《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)預(yù)付賠款審批表》，上報(bào)審核批準(zhǔn)后支付；⑷ 上級(jí)公司核準(zhǔn)后，承保公司將《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)預(yù)付賠款申請(qǐng)書》和《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)預(yù)付賠款審批表》二份，一份裝入賠案卷內(nèi)，一份交財(cái)務(wù)中心做支付憑證。朱明工作室特殊賠案處理 —— 預(yù)付賠案預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)⑴ 重大案件是指損失金額較大，涉及人員傷亡較多、社會(huì)影響面大，被保險(xiǎn)人無(wú)力承擔(dān)損失賠償?shù)陌讣?，?jīng)審核確定為保險(xiǎn)責(zé)任，但賠款金額暫不能確定的，經(jīng)對(duì)賠償金額的估計(jì)，按符合保險(xiǎn)賠償金額的 30%內(nèi)先行預(yù)付，賠償金額最終確定后，支付相應(yīng)差額；⑵ 可確定最低金額預(yù)付案件指保險(xiǎn)事故中傷者治療時(shí)間較長(zhǎng)，治療費(fèi)用較大，被保險(xiǎn)人自行無(wú)力承擔(dān)，請(qǐng)求保險(xiǎn)公司預(yù)付的案件。對(duì)于特殊案件（包括《強(qiáng)制保險(xiǎn)》）確需預(yù)付賠款的，各二級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)從嚴(yán)掌握審批；⑵ 預(yù)付賠案分為四種情況：① 有重大社會(huì)影響的案件；② 可確定最低預(yù)付金額的案件；③ 符合《強(qiáng)制保險(xiǎn)》中預(yù)付條件的案件；④ 根據(jù)保險(xiǎn)法和有關(guān)條款的規(guī)定需要預(yù)付的案件。賠案管理異地委托賠案與一般賠案同樣編號(hào)管理，賠案卷皮加蓋 “異地委托賠案 ”印章。⑶ 案卷傳遞① 物理資料可以交由客戶帶回或郵寄到承保地公司，電子文件通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)送到承保地公司；② 對(duì)于屬于公司內(nèi)部的案卷資料有疑點(diǎn)或殘缺，應(yīng)在公司之間溝通解決，不得要求客戶往返于兩公司之間補(bǔ)材料；朱明工作室雙方通話的內(nèi)容必須錄音，雙方溝通的文字和錄音資料應(yīng)保留至結(jié)案。涉及單證見(jiàn)實(shí)務(wù)具體規(guī)定朱明工作室特殊賠案處理 —— 委托賠案 “異地委托 ”案件管理規(guī)定⑴ 承保公司接到客戶在異地出險(xiǎn)報(bào)案后，根據(jù)案情及客戶的需求決定是否需要委托處理，需要委托處理的案件應(yīng)立即通知出險(xiǎn)地公司與客戶聯(lián)絡(luò)，保證及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，同時(shí)向出險(xiǎn)地所轄二級(jí)機(jī)構(gòu)發(fā)送委托函；⑵ 出險(xiǎn)地所轄二級(jí)機(jī)構(gòu)接到承保地公司委托后（電話或委托函），必須及時(shí)調(diào)度人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘和提供必要救助服務(wù)；⑶ “異地委托 ”案件的委托權(quán)限，一律由承保地二級(jí)機(jī)構(gòu)理賠管理部門決定；⑷ 承保地公司必須及時(shí)向出險(xiǎn)地公司提供承保信息，承保地公司應(yīng)隨時(shí)關(guān)注異地出險(xiǎn)案件的處理情況；重大案件和特殊事項(xiàng)如何處理應(yīng)向出險(xiǎn)地公司明確表態(tài)；如認(rèn)為必要，可派人赴出險(xiǎn)地進(jìn)行聯(lián)合處理；⑸ 出險(xiǎn)地公司應(yīng)在總公司規(guī)定可直接定損的 5000元或被委托權(quán)限內(nèi)處理事故，如發(fā)生超權(quán)限或客戶需求變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)和承保地理賠部門溝通。朱明工作室特殊賠案處理 —— 玻璃賠案結(jié)算方式玻璃店或修理廠按月，依據(jù)《速?zèng)Q賠案審批表》和安裝明細(xì)及發(fā)票，到保險(xiǎn)公司結(jié)算。實(shí)施流程 ⑴ 坐席人員在接報(bào)案時(shí)，對(duì)玻璃單獨(dú)破碎事故的可要求客戶就近到我司合作的玻璃安裝定點(diǎn)廠（店）進(jìn)行定損并安裝玻璃或到我司定損； ⑵ 如果客戶要求上門定損、安裝的，由坐席人員通知合作單位，攜帶玻璃上門定損、安裝； ⑶ 客戶到我司合作單位安裝或要求上門安裝的，由處理人員指導(dǎo)客戶填寫《速?zèng)Q賠案審批表》，安裝玻璃后，由客戶在備注欄簽字確認(rèn)； ⑷ 客戶到我司定損的由我司理賠人員負(fù)責(zé)對(duì)受損車輛進(jìn)行定損，指導(dǎo)客戶填寫《速?zèng)Q賠案