【正文】 室朱明工作室、 車險騙賠不僅增加了保險公司的經(jīng)營風險，也對投保人的保險權(quán)益造成了極大損害。汽車保險欺詐的形成原因部分司法判例，出于保護被保險人的考慮，選擇了有利于被保險人的證據(jù)駁回了保險公司的拒償主張，從而助長了他們的囂張氣焰。（ 2）有些投保人企圖通過參加汽車保險，實現(xiàn)發(fā)財?shù)哪康摹＃?3）有些投保人由于某種偶然因素的誘發(fā)，比如他人提醒，才產(chǎn)生了欺詐的念頭。朱明工作室 虛假告知、不夠誠信指汽車出險時尚未投保，出險后才予以投保，然后偽裝成在合同期內(nèi)出的險，以達到獲取汽車保險賠款的目的。改變用途，出險索賠如：個別客戶的汽車，起初是按照非營運屬性投保的。朱明工作室5朱明工作室6朱明工作室7二次撞擊、擴大損失是指保險事故發(fā)生后，保戶為了獲得高額的保險賠償，放任損失的繼續(xù)擴大，甚至故意擴大標的的損失程度。故意造案，騙取賠款 是指被保險人故意使投保的車輛出險，造成損失，以謀求騙取賠款的行為。四、故意混淆事故責任比率，改變保險公司承擔事故責任的比率；朱明工作室屬于重復投保。但由于某些原因，被保險人根本沒有資格向保險公司索賠。朱明工作室 汽車保險欺詐的防范與調(diào)查一、 （２）司法界、新聞界協(xié)助保險界搞好預防。）加強行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范市場行為。微觀防范（１）嚴格貫徹執(zhí)行法律的有關(guān)規(guī)定。（ 5）建立風險客戶 “黑名單 ”。（ 9）對查勘定損人員實施 “拒賠獎勵 ”制度。 ① 分析投保動機。 商務(wù)調(diào)查機構(gòu)和信息咨詢公司的人員在社會事務(wù)及案件調(diào)查上有著豐富的閱歷和經(jīng)驗，可以通過這些機構(gòu)的業(yè)務(wù)幫助、支持，有效識別保險欺詐。同時需做好詢問筆錄。⑵ 查勘定損① 認真查勘事故現(xiàn)場，逐項確定損失項目及金額，確定是否符合快速處理賠案的要求；② 對存在疑點的事故，應(yīng)在認真查勘事故現(xiàn)場的基礎(chǔ)上，進一步做好調(diào)查和取證等工作；③ 對符合快速處理賠案條件的案件，盡量在現(xiàn)場核定損失項目和金額，核定賠款金額；④ 指導客戶填寫《審批表》中索賠申請的內(nèi)容，確定理賠所需的手續(xù)資料并填寫在《索賠須知》中。支付方式⑴ 被保險人是單位的賠款支付方式：① 通過銀行轉(zhuǎn)入被保險人單位銀行帳號；② 被保險人授權(quán)委托人來我司領(lǐng)取賠款；③ 我司到被保險人單位上門送交賠款。朱明工作室特殊賠案處理 —— 玻璃賠案結(jié)算方式玻璃店或修理廠按月，依據(jù)《速決賠案審批表》和安裝明細及發(fā)票，到保險公司結(jié)算。雙方通話的內(nèi)容必須錄音，雙方溝通的文字和錄音資料應(yīng)保留至結(jié)案。賠案管理異地委托賠案與一般賠案同樣編號管理，賠案卷皮加蓋 “異地委托賠案 ”印章。對于特殊案件（包括《強制保險》）確需預付賠款的，各二級機構(gòu)應(yīng)從嚴掌握審批；⑵ 預付賠案分為四種情況：① 有重大社會影響的案件；② 可確定最低預付金額的案件；③ 符合《強制保險》中預付條件的案件；④ 根據(jù)保險法和有關(guān)條款的規(guī)定需要預付的案件。朱明工作室特殊賠案處理 —— 預付賠案實施規(guī)程⑴ 坐席人員接到重大事故報案后，在調(diào)度查勘定損人員趕赴事故現(xiàn)場的同時，須立即通知分公司領(lǐng)導，同時，上報總公司備案；⑵ 查勘定損人員進行現(xiàn)場查勘，確定是否屬于保險責任，初步確定損失金額，并及時于上級溝通；⑶ 對于損失金額較大、定損和賠付周期較長的案件，根據(jù)案情需要及被保險人的請求，承保公司認為確需預付賠款的，應(yīng)要求被保險人填寫《機動車輛保險預付賠款申請書》，同時掃描存入核心系統(tǒng)，并制做《機動車輛保險預付賠款審批表》，上報審核批準后支付；⑷ 上級公司核準后，承保公司將《機動車輛保險預付賠款申請書》和《機動車輛保險預付賠款審批表》二份，一份裝入賠案卷內(nèi)，一份交財務(wù)中心做支付憑證。涉及單證見實務(wù)具體規(guī)定朱明工作室實施條件⑴ 通融賠付案件是指按照事故發(fā)生時所約定的承保條件，被保險人索賠的損失不屬于或超出了承保責任范圍，但公司基于市場或經(jīng)營上的考慮準予支付的案件；⑵ 三級機構(gòu)業(yè)務(wù)部門對于拒賠或部分拒賠的決定持有異議的，或者對案件是否屬于保險賠償責任存在疑問時，可提請二級機構(gòu)審議；⑶ 通融賠案金額大小，一律須逐級上報至總公司審批。涉及單證見實務(wù)具體規(guī)定朱明工作室特殊賠案處理 —— 追償賠案實施條件⑴ 代位追償是《保險法》和《機動車輛保險條款》或《強制保險》規(guī)定的保險人的權(quán)利，根據(jù)權(quán)利義務(wù)對等的原則，代位追償?shù)慕痤~應(yīng)在保險金額范圍內(nèi)根據(jù)實際情況接受全部或部分權(quán)益轉(zhuǎn)讓；⑵ 代位追償工作必須注意訴訟時效。上報內(nèi)容包括：被保險人名稱、廠牌型號、號牌號碼、車身顏色、發(fā)動機號、車架號、盜搶險保險金額、被盜搶日期、賠付金額；② 待車輛發(fā)還后，補報發(fā)還日期、發(fā)還部門及施救費金額，收回車輛一律統(tǒng)一管理；③ 保險人應(yīng)與被保險人充分溝通，對尚未支付賠款的，車輛應(yīng)歸還被保險人；對已支付賠款的，由被保險人自愿選擇以下兩種處理方式：Ⅰ 被保險人收回車輛退還賠款收回的被盜搶車輛應(yīng)填制《機動車輛保險損余物資回收處理單》，并退還被保險人，收回已支出賠款，在系統(tǒng)中予以登記。 朱明工作室特殊賠案處理 —— 墊付賠案實施原則⑴ 墊付賠案不同于其他的追償賠案，它不是保險人基于《保險法》和保險合同作出的賠償，是根據(jù)《強制保險》的規(guī)定而作出的有關(guān)款項的墊付，不是商業(yè)保險行為；⑵ 凡符合強制保險中墊付條件的，致害人向醫(yī)療機構(gòu)支付受害人人身傷亡的搶救費用（已發(fā)生的）不足的部分可在醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)予以墊付賠償；被保險人在交通事故中無責任的，保險人在無責任醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)墊付；⑶ 對于墊付的搶救費用，保險人有權(quán)向致害人追償。涉及特殊單證⑴ 《承諾墊付搶救費用擔保函》⑵ 公安機關(guān)交通管理部門的書面墊付通知⑶ 醫(yī)療機構(gòu)出具的傷者病歷、搶救費用單據(jù)和清單朱明工作室特殊賠案處理 —— 注銷賠案注銷案件的類型⑴ 保險車輛發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的事故，被保險人自知道保險事故發(fā)生二年內(nèi)未行使保險金請求權(quán)（也就是未提出申請），致使案件失效而需要注銷的案件；⑵ 事故結(jié)案后二年內(nèi)沒有領(lǐng)取賠款，致使案件失效而需要注銷的案件；（保險法）⑶ 被保險人放棄索賠權(quán)利的案件；⑷ 無法實施追償?shù)陌讣?，進行追償任務(wù)注銷。賠案管理賠案注銷后，所有單證材料裝訂成卷，賠案卷皮加蓋 “注銷賠案 ”印章，按編碼單獨編號，直接移交檔案部門管理。⑵ 查勘定損人員現(xiàn)場查勘后，應(yīng)正常指導客戶填寫《索賠申請書》，對于發(fā)現(xiàn)不屬保險責任而客戶堅決要求賠付的，需繕制《機動車輛保險拒賠案件報告書》，簽署拒賠意見并附有關(guān)賠案資料后，報上級審批；⑶ 其他崗位如核損、理算、核賠過程中發(fā)現(xiàn)不屬于保險責任的情況的，應(yīng)繕制《機動車輛保險拒賠案件報告書》，簽署拒賠意見并附有關(guān)賠案資料后，報上級審批；⑷ 對于拒賠金額在 1000元以上的案件理賠部門簽署拒賠意見后交公司法律部門（或法律顧問）審核；⑸ 法律部門（或法律顧問）對拒賠理由和有關(guān)證據(jù)材料進行復審，并簽署相關(guān)意見。賠案管理賠案拒賠，應(yīng)將所有單證材料裝訂成卷，賠案卷皮加蓋 “拒賠賠案 ”印章。賠案管理⑴ 訴訟賠案勝訴后，應(yīng)將所有單證材料裝訂成卷，賠案卷皮加蓋 “訴訟賠案 ”印章。汽車保險相關(guān)法律法規(guī)分析錄n 6． 1車輛管理法律法規(guī)n 6． 3（ 2）保