糖尿病診斷和治療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)(胰島素治療)-文庫吧資料
2025-01-27 16:50本頁面
【正文】 Mar。318:12311239. 首先控制空腹高血糖， 餐后血糖也隨之下降， 水落船低 LANMET研究 一項(xiàng)多中心 、 隨機(jī) 、 開放 、 平行對(duì)照研究 ， 110例口服降糖藥物血糖控制不佳且未接受過胰島素治療的 2型糖尿病患者 ， 分別給予來得時(shí) 174。23(6):57993. 4. Canadian Journal of Diabetes 2023。35(6):136479. 注射次數(shù) 方案復(fù)雜 程度 1次 2次 口服降糖藥物 基礎(chǔ)胰島素 （通常是最佳的起始方案） 基礎(chǔ)胰島素 +1針餐時(shí)胰島素 每日 2次預(yù)混胰島素 更靈活 不靈活 靈活性 基礎(chǔ)胰島素 +≥ 2針餐時(shí)胰島素 ≥ 3次 低 中 高 各學(xué)術(shù)組織胰島素起始的治療時(shí)機(jī)和方案推薦 1. Diabetes Care. 2023 Jan。 本數(shù)據(jù)來源于 2023年完成的第二階段橫斷面研究中的 2型糖尿病患者 中國 糖尿病患者胰島素治療情況不理想 胰島素治療平均 HbA1c為 % 2023 CDS 全國學(xué)術(shù)年會(huì) % % % % %%%%%%%%基礎(chǔ) INS 預(yù)混 INS 餐時(shí) INS 基礎(chǔ)＋餐時(shí) INS 胰島素治療 HbA1C達(dá)標(biāo)率 COMPASS 研究（ 2023） ： 一項(xiàng)國內(nèi)多中心、 前瞻性大型研究， 納入 3000例 T2DM患者，評(píng)估胰島素治療的現(xiàn)狀 2型糖尿病降糖藥物使用選擇路徑 生活方式干預(yù) 單藥治療 二甲雙胍 胰島素促泌劑 糖苷酶抑制劑 兩種藥物聯(lián)合治療 更多藥物聯(lián)合使用 二甲雙胍 +胰島素促泌劑 或 糖苷酶抑制劑 或 DPP4抑制劑 或 GLP1受體激動(dòng)劑 或 噻唑烷二酮 或 基礎(chǔ)胰島素 二甲雙胍 +胰島素促泌劑 +糖苷酶抑制劑 或 DPP4抑制劑 或 GLP1受體激動(dòng)劑 或噻唑烷二酮 或 基礎(chǔ)胰島素 胰島素促泌劑 +糖苷酶抑制劑 或 DPP4抑制劑 或 GLP1受體激動(dòng)劑 或 噻唑烷二酮 或 基礎(chǔ)胰島素 二甲雙胍 +糖苷酶抑制劑 +DPP4抑制劑 或 GLP1受體激動(dòng)劑 或噻唑烷二酮 或 基礎(chǔ)胰島素 或預(yù)混胰島素 二甲雙胍 + DPP4抑制劑 +噻唑烷二酮 或 基礎(chǔ)胰島素 二甲雙胍 + GLP1激動(dòng)劑 +噻唑烷二酮 或 基礎(chǔ)胰島素 糖苷酶抑制劑 +DPP4抑制劑 或 GLP1激動(dòng)劑 或 噻唑烷二酮 或 基礎(chǔ)胰島素 /預(yù)混胰島素 * 一天多次胰島素治療 +1至 2種口服降糖藥物 備選治療途徑 主要治療途徑 （ *注釋：“一般情況下首選基礎(chǔ)胰島素；如果空腹血糖達(dá)標(biāo)， HbA1c不達(dá)標(biāo)時(shí)可考慮使用預(yù)混胰島素”） 2023 ADA/EASD立場聲明：首選基礎(chǔ)胰島素 2023最新 ADA/EASD 2型糖尿病高血糖治療立場聲明 1. 在 1～ 2種口服藥治療方案的基礎(chǔ)上加用基礎(chǔ)胰島素 ， 通常是最佳的胰島素起始治療方案 （ 實(shí)線 ） 2. 如果患者愿意接受多次注射或 A1C較高 （ ≥ 9%） 可以考慮每日 2次預(yù)混胰島素或基礎(chǔ) +餐時(shí)胰島素方案 （ 虛線 ） 3. 對(duì)于已接受基礎(chǔ)胰島素治療 ， 空腹血糖達(dá)標(biāo)而 A1C未達(dá)標(biāo) （ ≥ 9%） ， 考慮增加餐時(shí)胰島素 1～ 3次 （ 實(shí)線 ） 。 其中亞洲的國家和地區(qū)為：印度 、 中國 、 香港 、 泰國 、 馬來西亞及印度尼西亞 。 未應(yīng)用過餐時(shí) /預(yù)混胰島素 ， 或 α糖苷酶抑制劑 日本研究：當(dāng) HbA1C≥ 8％ ， 基礎(chǔ)高血糖血糖對(duì) HbA1C的貢獻(xiàn)更明顯 。34(12):250814. 76 78 79 79 80 24 22 21 21 20 020406080＜ ~ ~ ~ ≥ 基礎(chǔ)高血糖的貢獻(xiàn)率（ %） 餐后高血糖的貢獻(xiàn)率（ %） 基礎(chǔ)與餐后高血糖對(duì) A1C貢獻(xiàn)比例（%） 基線 A1C（ %） 正?；A(chǔ)血糖 基礎(chǔ)高血糖 餐后高血糖 在亞洲人群中的研究同樣顯示： 空腹血糖對(duì) A1C的貢獻(xiàn)隨 A1C的升高而升高，呈線性相關(guān) 13
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