(精)糖尿病胰島素治療北京協和醫(yī)院內分泌科-文庫吧資料
2025-03-28 00:36本頁面
【正文】 ? 早餐前 NPH聯合口服降糖藥，改善晚餐后血糖 ? 每日 2次胰島素注射 , 停胰島素促分泌劑 37 胰島素替代治療 ? 外源胰島素用量接近生理劑量時改為替代 ? 先?？诜帲臑橐葝u素替代治療 ? 胰島素替代后 ,日劑量需求大再聯合口服藥治療 : 如增敏劑 , α糖苷酶抑制劑 38 胰島素替代治療的方法選擇 兩次注射 /日：兩次預混或自己混合 R+中長效 ? 優(yōu)點 : 簡單 , 減少午餐前注射的不便利 ? 缺點 : 早餐后 2小時血糖滿意時 , 午餐前易發(fā) 生低血糖 午餐后血糖難控制 晚餐前易出現低血糖 39 胰島素替代治療方法選擇 三次 /日注射：早、午餐前注射短效胰島素 ,晚餐前注射短效胰島素 +中效胰島素 ? 缺點 : 晚餐前 NPH量大時 夜間低血糖 NPH量小時 空腹血糖不好 四次 /日注射：三餐前注射短效胰島素 , 睡前注射 NPH ? 優(yōu)點 : 可將空腹和三餐后血糖控制在理想水平 ? 缺點 : 注射次數多 , 不方便 40 什么是胰島素強化治療 ? ? 指在保證飲食控制和運動療法的基礎上 , 通過每日 3次或 4次注射胰島素 , 使血糖得到滿意控制 (空腹) ? 最先進的強化治療是胰島素泵的治療 ,實現模擬正常人胰島功能和胰島素分泌的模式 41 新診斷 2型糖尿病強化治療優(yōu)點 ? 高血糖導致胰島功能受抑制 ,當高血糖毒性被解除后 ,胰島功能得到一定恢復 ? 利于長期的代謝控制 , 降低高血糖 ,避免高胰島素血癥 ? 有文章報道強化治療后 , 有部分病人在較長時間單依靠飲食和運動控制血糖 42 低血糖及其防治 ?血糖低于 50mg/dl（ ） ? 低血糖的原因： 進食太少，忘記或推遲吃飯 過
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