【正文】 （ 查表 ）： VIQ、 PIQ、 FIQl 原始分獲得 → 10為平均數(shù)， 3為標(biāo)準(zhǔn)差的量表分 (標(biāo)準(zhǔn)二十分 )→ 言語(yǔ)量表分 (V)、操作量表分 (P)、總量表分 (F) .分?jǐn)?shù)解釋相關(guān)知識(shí)（ 1）l 關(guān)于韋氏兒童智力量表l 韋氏兒童智力量表 (Wechsler Intelligence Scale for Children， WISC)由美國(guó)韋克斯勒（ ）教授制定， 1949年出版，是繼比內(nèi)測(cè)驗(yàn)之后國(guó)際心理學(xué)界公認(rèn)的兒童智力量表，適用于學(xué)齡階段的兒童和青少年 (6～ 16歲 )。測(cè)驗(yàn)的記分l 實(shí)足年齡的計(jì)算l 原始分的獲得l 對(duì)于有時(shí)間限制的項(xiàng)目，以反應(yīng)的速度和正確性記分；l 限時(shí)間的項(xiàng)目，按反應(yīng)的質(zhì)量給予不同的分?jǐn)?shù)。 816歲的兒童從迷津 4開(kāi)始。l 受測(cè)者需從迷津中心人像開(kāi)始，不穿越墻線（且需以連續(xù)繪線方式走到出口），要求受測(cè)者用鉛筆正確地找出出口。l 這是操作量表中的替代（補(bǔ)充）測(cè)驗(yàn)。每組有 2個(gè)測(cè)驗(yàn)形式，任何一道題 2次試驗(yàn)都不能通過(guò)即停測(cè)。譯碼甲與譯碼乙的時(shí)限均為 120秒鐘 。測(cè)驗(yàn)要求受測(cè)者按照所給的樣子，把符號(hào)填入相應(yīng)的數(shù)字下面或圖形中間，既要正確又要速度。 例：如果你把小朋友的玩具弄丟了，你應(yīng)該怎么辦？ 為什么要把罪犯抓起來(lái)？ l 它分兩種形式： 譯碼甲 是 “圖形對(duì)符號(hào) ”（用于 8歲以下的兒童）。這些題目所涉及的問(wèn)題包括一些與自然、人際關(guān)系及社會(huì)活動(dòng)等有關(guān)的情境，它要求受測(cè)者解釋為什么要遵守某種社會(huì)規(guī)則和為什么在某種情況下一定要這么做等日常生活中的事件。所有兒童都接受全部 4個(gè)題的拼圖測(cè)驗(yàn)。例題及 2題告訴受測(cè)者名稱， 4題不告訴受測(cè)者名稱。 例：什么是傘？ 勇敢是什么意思？l 共有 4道題（外加 1道例題）。 7歲以上兒童則從第 4題或以后開(kāi)始。主試者口述時(shí)亦同時(shí)呈現(xiàn)詞匯卡片，受測(cè)者則以口述方式回答問(wèn)題，要求兒童對(duì)讀給他聽(tīng)或看到的詞加以解釋。連續(xù) 2張圖不能通過(guò)時(shí)，即停測(cè)。l 67歲的兒童和智力可能有缺陷的較大兒童，從第 1題開(kāi)始。將 9塊積木（每塊積木兩面是紅色，兩面是白色，兩面紅白各半）交給兒童，然后要求按呈現(xiàn)給他的圖案拼擺出來(lái)。受測(cè)者作答時(shí)，不得使用紙和筆， 只能心算 。l 67歲的兒童和智力可能有缺陷的較大兒童，從第 1題開(kāi)始。l 共有 19道題。l 816歲的兒童從例題開(kāi)始，接著進(jìn)行第 3題。l 有一組圖片作為例子，再有 12組圖片，每套 35幅不等，以打亂的順序（按統(tǒng)一規(guī)定的）呈現(xiàn)給受測(cè)者，要求兒童按邏輯次序?qū)⒚拷M圖片重新排列，使得每一組圖片可以表示出一個(gè)故事，也就是要求受測(cè)者按故事情節(jié)排列次序。l 所有兒童都從第 1題開(kāi)始， 連續(xù) 3道題 不能通過(guò)即停測(cè)。本測(cè)驗(yàn)的時(shí)間限制為 每圖 20秒 。（如右圖所示）l 67歲的兒 童和智力可能有缺陷的較大兒童，從第 1題開(kāi)始；l 816歲兒童則從第 5題或以后開(kāi)始。l 例：這個(gè)指頭叫什么（豎起大拇指）？ 人有幾只耳朵？l 以圖片形式向受測(cè)者呈現(xiàn) 26張 未完成的圖畫(huà)，圖中內(nèi)容都取自日常生活中經(jīng)常接觸的事物。l 67歲的兒童和智力可能有缺陷的較大兒童，從第 1題開(kāi)始；l 7歲以上兒童則從第 5題或以后開(kāi)始。l 操作部分l 包括填圖（ PC）、排列（ PA）、積木（ BD）、拼圖（OA）、譯碼（ CO）和 [迷津（ Ma） ]六個(gè)分測(cè)驗(yàn)。– 測(cè)驗(yàn)開(kāi)始告訴兒童： “ 盡量答， … ，長(zhǎng)大后能回答…”– 在施測(cè)韋氏兒童智力量表時(shí)，言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)和操作測(cè)驗(yàn)交叉進(jìn)行，為的是使整個(gè)測(cè)驗(yàn)過(guò)程更加有趣并富于變化。l 本測(cè)驗(yàn)的全套材料包括：⑴ 手冊(cè)一本⑵ 記錄表格一份⑶ 工具盒一套（ 12個(gè)測(cè)驗(yàn)應(yīng)用的所有材料）⑷ 迷津、譯碼測(cè)驗(yàn)紙各一張⑸ 秒表（或帶秒針的手表）一只WISC:怎么測(cè)？l 施測(cè)步驟– 主試代被試填寫(xiě) 記分紙 第 1頁(yè)上應(yīng)由被試提供的事實(shí)，其中被試的 上學(xué)期語(yǔ)文和數(shù)學(xué)成績(jī) 應(yīng)由主試者向有關(guān)的班主任查明，填入相應(yīng)的空格內(nèi)。 ? 工作程序– 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施– 測(cè)驗(yàn)的記分– 結(jié)果的解釋? 相關(guān)知識(shí)? 注意事項(xiàng)David Wechsler(18961981)：測(cè)誰(shuí)？? 適用范圍– 本測(cè)驗(yàn)適用于 6～ 16歲的少年兒童 。 A．情感性 B．分裂情感性 C．神經(jīng)性抑郁 D．酒精中毒性2．如果某患者在 BRMS意念飄忽一項(xiàng)分?jǐn)?shù)增高，他的臨床表現(xiàn)可能有（ ACD ）。 A．輕躁狂 B．神經(jīng)癥性癥狀躁狂 C．無(wú)精神病性癥狀躁狂 D．有精神病性癥狀躁狂7．在精神科臨床診斷中，躁狂發(fā)作并不包括（ B ）。 A．情緒 B．接觸 C．自我評(píng)價(jià) D．工作5． BRMS總分在 6分～ 10分，則患者應(yīng)歸類為（ B ）。 A． 5 B． 4 C． 3 D． 23．某患者在 BRMS“敵意／破壞行為 ”項(xiàng)目上得分是 2分，其表現(xiàn)是（ B ）。單元復(fù)習(xí)題一 .單選題1．某患者在 BRMS某一項(xiàng)上得分是 4分，表明其（ D ）。第 9項(xiàng)睡眠，以過(guò)去 3天內(nèi)的平均睡眠時(shí)間進(jìn)行估計(jì)。l 一般采用會(huì)談與觀察的方式，有的還需向家屬或有關(guān)知情人員詢問(wèn)完成評(píng)定。注意事項(xiàng)l 評(píng)定員應(yīng)由經(jīng)過(guò) BRMS訓(xùn)練的專業(yè)人員擔(dān)任。l 有精神病性癥狀躁狂 就是指出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。相關(guān)知識(shí)l 躁狂發(fā)作的不同形式– 在精神科臨床診斷中，躁狂發(fā)作可分為三種嚴(yán)重程度l 輕躁狂 是指不伴有幻覺(jué)和妄想，且社會(huì)功能無(wú)損害或僅輕度損害的躁狂發(fā)作。此外，還有臨床醫(yī)師用躁狂評(píng)定量表、 Young躁狂評(píng)定量表。躁狂發(fā)作的三種嚴(yán)重程度輕躁狂無(wú)精神病性癥狀躁狂有精神病性癥狀躁狂相關(guān)知識(shí)l 關(guān)于貝克 拉范森躁狂量表– 由 Bech和 Rafaelsen于 1978年編制，為由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的專業(yè)人員進(jìn)行的躁狂狀態(tài)嚴(yán)重程度的評(píng)定量表。l 治病前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大，療效越好。– 0~5分為無(wú)明顯躁狂癥狀；–6~10分為肯定躁狂癥狀 。如動(dòng)作，動(dòng)作稍多，表情活躍為 1分；動(dòng)作多，姿勢(shì)活躍為 2分；動(dòng)作很多，會(huì)談時(shí)曾起立活動(dòng)，記 3分；動(dòng)個(gè)不停，雖予以勸說(shuō)仍然動(dòng)個(gè)不停，記 4分記分及解釋l BRMS主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。若再次評(píng)定則間隔 2～ 6周施測(cè)步驟（怎么測(cè)？）l 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)– BRMS每項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：（ 0）無(wú)該項(xiàng)癥狀或與患者正常時(shí)的水平相仿；（ 1）癥狀輕微；（ 2）中度癥狀；（ 3）癥狀明顯；（ 4）癥狀嚴(yán)重。– 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員，采用 會(huì)談與觀察相結(jié)合 的方式，綜合家屬或有關(guān)知情人員提供的資料進(jìn)行評(píng)定。– 本量表有 11個(gè)項(xiàng)目– 我國(guó)量表協(xié)作組增添的 兩個(gè)項(xiàng)目（幻覺(jué)和妄想） 包括在內(nèi)，共計(jì)有 13個(gè) 項(xiàng)目– 各項(xiàng)目采用 0~4分的 5級(jí)評(píng)分法 。l 工作程序– 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施– 測(cè)驗(yàn)的記分 – 結(jié)果的解釋 l 相關(guān)知識(shí)l 注意事項(xiàng)工作程序之一：測(cè)驗(yàn)的實(shí)施 BRMS的適用范圍，即測(cè)誰(shuí)？ BRMS的施測(cè)方法，即怎么測(cè)？適用范圍（測(cè)誰(shuí)？）l 本量表主要用于評(píng)定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度l 適用于 情感性精神病 和 分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的 成年 患者。 A．精神分裂癥 B．分裂情感障礙 C．妄想障礙 D．嚴(yán)重的心境障礙4．在臨床上， BPRS主要適用于（ AB ）的評(píng)定。 A．定向障礙 B．自知力障礙 C．工作不能 D．情感平淡2．精神病往往以脫離現(xiàn)實(shí)為特征，并具有（ ABD ）的精神障礙。 A． 17 B． 18 C． 25 D． 359．精神病性癥狀的主要表現(xiàn)并不包括（ A ）。 A．情感基調(diào)低 B．激動(dòng) C．悲觀 D．心境不佳7． BPRS一般歸納為 5類因子，但其中并不包括（ C ）。 A．輕度 B．中度 C．偏重 D．重度5．患者對(duì)自己以往的言行過(guò)分關(guān)心、內(nèi)疚和悔恨，就表明其在 BPRS評(píng) 定中存在（ C ）。 A．躁郁癥 B．精神分裂癥 C．神經(jīng)癥 D．抑郁癥3． BPRS評(píng)定患者近（ D ）周內(nèi)的癥狀情況。 單元復(fù)習(xí)題一 .單選題1． 在我國(guó)選用的 BPRS一般是 18項(xiàng)版本，并按照（ D ）類因子進(jìn)行記分。以后一般 相隔 2~6周評(píng)定一次 。在使用中注意評(píng)分的變化。l 適宜于對(duì) 中、重度精神病性癥狀 的評(píng)定l 對(duì) 輕度精神病性癥狀 的評(píng)定并不理想，l 不能評(píng)價(jià)精神病的病理心理學(xué)理論維度，也 不具備精神病性障礙的診斷功能 。 注意事項(xiàng)l BPRS一次評(píng)定大約需作 20～ 30分鐘 的會(huì)談和觀察。這些工具全是評(píng)價(jià)精神病性癥狀的存在與否及其嚴(yán)重性，對(duì)精神障礙無(wú)診斷功能。– 當(dāng)一種精神障礙表現(xiàn)出精神病性癥狀，而且自知力部分喪失或完全喪失，則這種精神障礙就可稱為 精神病性障礙 。 相關(guān)知識(shí)l 精神病性癥狀及精神病性障礙– 精神障礙有許多分類系統(tǒng)和方法。– 由于該量表 長(zhǎng)度適中 ，癥狀項(xiàng)目比較合理，操作比較簡(jiǎn)單，易于被專業(yè)人員掌握，所以在精神科臨床應(yīng)用較廣。– 心理或藥物干預(yù)前后各項(xiàng)目或因子的評(píng)分變化可反映干預(yù)治療的靶癥狀。結(jié)果的解釋l 因子分及單項(xiàng)分– 因子分 反映精神病性障礙的臨床特點(diǎn)，并可據(jù)此畫(huà)出癥狀廓圖。– 心理或藥物干預(yù)前后總分值的變化 可反映干預(yù)效果的好壞，差值越大干預(yù)療效越好。 – 每個(gè)因子分，即因子所包含的項(xiàng)目得分的算術(shù)均數(shù)，在 1～ 7分之間。測(cè)驗(yàn)的記分l 總分– 總分是所有項(xiàng)目得分的算術(shù)和，在 18～ 126分之間。l 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)– 所有項(xiàng)目均采用 1～ 7分的 7級(jí)評(píng)分法 ，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為： ⑴ 無(wú)癥狀， ⑵ 可疑或很輕， ⑶ 輕度， ⑷中度， ⑸ 偏重， ⑹ 重度， ⑺ 極重。– 信度是評(píng)分者一致性信度；效度估計(jì)是相容效度和實(shí)證效度施測(cè)步驟（怎么測(cè)？）l 評(píng)定方法– 通過(guò) 對(duì)病人的觀察 和 病人自己的口述， 依據(jù)癥狀定義和評(píng)定人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)量表中的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分。– 本量表初版為 16項(xiàng)，以后增加為 18項(xiàng)– 這里我們選用的是 18項(xiàng) 版本，按 5類因子 進(jìn)行記分，并將量表協(xié)作組增添的 兩個(gè)項(xiàng)目（工作不能和自知力）也包括在內(nèi)。l 相關(guān)知識(shí)l 注意事項(xiàng)工作程序之一：測(cè)驗(yàn)的實(shí)施 BPRS的適用范圍，即測(cè)誰(shuí)？ BPRS的施測(cè)方法，即怎么測(cè)？適用范圍（測(cè)誰(shuí)？）l BPRS是一個(gè) 評(píng)定精神病性癥狀嚴(yán)重程度 的量表，適用于 具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者 ，尤適宜于 精神分裂癥患者 。l 工作程 序– 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施– 測(cè)驗(yàn)的記分 A．輕度 B．中等 C．重度 D．極重 14項(xiàng)需結(jié)合觀察評(píng)分外， HAMA測(cè)評(píng)時(shí)主要依靠（ B ）打分。 A．肌肉系統(tǒng) B．感覺(jué)系統(tǒng) C．呼吸系統(tǒng) D．認(rèn)知功能4． HAMA精神性焦慮因子并不包括（ A ）項(xiàng)目。 A．神經(jīng)癥性焦慮 B．精神病性焦慮 C．神經(jīng)癥性抑郁 D．精神病性抑郁2． HAMA與 HAMD有些重復(fù)的項(xiàng)目，故對(duì)抑郁癥和（ D ）也不能很好地進(jìn)行鑒別。 培訓(xùn)測(cè)評(píng)者，施行標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)評(píng)。l 不具備鑒別焦慮和抑郁障礙的功能 ，只用來(lái)評(píng)定焦慮癥狀嚴(yán)重程度及其變化。l 對(duì)具有診斷意義的廣泛性焦慮 —— 擔(dān)心、害怕評(píng)價(jià)不足，對(duì) 自主神經(jīng)喚醒癥狀 關(guān)注較多。注意事項(xiàng)l 第 14項(xiàng) 需 結(jié)合觀察評(píng)分 ，其余依據(jù)來(lái)訪者的主觀感受和訴說(shuō)。 輕度焦慮 在人類發(fā)展和種族延續(xù)當(dāng)中起了很重要的作用。– 他評(píng)法 ：心理咨詢師或精神科醫(yī)師經(jīng)常使用的焦慮 他評(píng)工具 即 HAMA– 針對(duì)性測(cè)評(píng)：l 社交焦慮障礙： 社交恐懼 /焦慮問(wèn)卷、簡(jiǎn)明社交恐懼量表l 驚恐障礙： 焦慮敏感指數(shù)、驚恐障礙嚴(yán)重程度量表l 強(qiáng)迫性障礙： 耶魯 布朗量表、萊頓強(qiáng)迫問(wèn)卷等相關(guān)知識(shí)l 焦慮與病理性焦慮– 輕度焦慮 ：焦慮是正常人常見(jiàn)的情緒反應(yīng)之一。 相關(guān)知識(shí)l 關(guān)于漢密爾頓焦慮量表– HAMA主要對(duì)焦慮癥狀，包括對(duì) 認(rèn)知和軀體癥狀 的嚴(yán)重程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，為目前在世界上最常用的焦慮癥狀 他評(píng)工具 。l 軀體性焦慮l 精神性焦慮HA:軀體性焦慮因子MA:精神性焦慮因子肌肉系統(tǒng)癥狀感覺(jué)系統(tǒng)癥狀心血管系統(tǒng)癥狀呼吸癥狀胃腸道癥狀生殖泌尿系統(tǒng)癥狀植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀焦慮心境緊張害怕失眠認(rèn)知功能抑郁心境會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)HAMA14個(gè)項(xiàng)目，兩個(gè)因子l 結(jié)果的解釋– 總分為 0~56（ 414）– 總分 ≥29，嚴(yán)重焦慮– 總分 ≥21，明顯焦慮– 總分 ≥14，肯定有焦慮， 有臨床意義– 總分 ≤7，沒(méi)有焦慮癥狀l 總分 能較好反映 焦慮癥狀的嚴(yán)重程