【正文】 ：先以酒精清潔皮膚 ：應(yīng)預(yù)先設(shè)定預(yù)置值 （三）家庭訓(xùn)練 為鞏固在診室訓(xùn)練所取得的療效，將診室所習(xí)得的體驗(yàn)用于日常生活中，求助者在生物反饋治療期間，應(yīng)主動配合進(jìn)行家庭訓(xùn)練，并記錄家庭自我訓(xùn)練日記 開始時(shí)每天2～3次，每次20分鐘，熟練后每日的練習(xí)次數(shù)增加而練習(xí)的時(shí)間縮短二、相關(guān)知識 最早發(fā)現(xiàn)動物內(nèi)臟條件反射的應(yīng)推巴甫洛夫 最先將生物反饋療法應(yīng)用于臨床的是夏皮諾 臨床常用的生物反饋儀的分類： 肌電生物反饋儀：是目前最成功、應(yīng)用最普遍的一種生物反饋技術(shù) 皮膚電反饋儀皮膚溫度（皮溫）生物反饋儀腦電生物反饋儀其他反饋儀四、注意事項(xiàng) 適應(yīng)癥：①各種睡覺障礙②各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙③心身疾?、軆和鄤影Y、慢性精神分裂癥禁忌癥：①各類急性期精神病求助者②有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者③訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等 第六單元 認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法的特點(diǎn)：⑴求助者和咨詢師是合作關(guān)系 ⑵假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果 ⑶強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變 ⑷是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療一、工作程序 （一）貝克和雷米的認(rèn)知療法 ：提問和自我審查的技術(shù) 為了能盡快發(fā)現(xiàn)求助者行為問題背后的不正確的認(rèn)知觀念 提問的技術(shù)：①由咨詢師提出特定問題，把求助者的注意力導(dǎo)向與他的行為和情緒密切相關(guān)的方面 ②問題指導(dǎo)著談話方向 ③對較重要的問題，咨詢師可以多變換幾種方式提問 ④使求助者能將他意識到和未意識到的經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來并加以比較 ⑤令求助者發(fā)現(xiàn)自己思維過程中不合理的地方，并主動改變 自我審查：①鼓勵(lì)求助者說出他對自己的看法，并對自己的看法進(jìn)行細(xì)致的體驗(yàn)和反省 ②咨詢師通過特定問題，使求助者注意到被他忽略的經(jīng)驗(yàn) ③使求助者對這些經(jīng)驗(yàn)重新加以體驗(yàn)和評價(jià) ④令求助者發(fā)現(xiàn)自己的認(rèn)知過程是不合邏輯的 ：建議、演示和模仿 所謂表層錯(cuò)誤觀念或邊緣性錯(cuò)誤觀念，就是指求助者對自己的不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋對這些錯(cuò)誤觀念可用下列技術(shù)：⑴建議 ⑵演示 ⑶模仿 ：語義分析技術(shù)（最關(guān)鍵的基本步驟） 深層錯(cuò)誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題 災(zāi)變?nèi)コ⒅匦職w因、認(rèn)知重建等技術(shù)都是認(rèn)知治療中的專門術(shù)語 主－謂－表的句式結(jié)構(gòu)：主語的“我”應(yīng)包括與“我”有關(guān)的各種客體或與“我”有關(guān)的各種行為 ：行為矯正技術(shù) 認(rèn)知過程決定行為的產(chǎn)生，行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變 咨詢師可以通過設(shè)計(jì)特殊的行為模式或情境，幫助求助者產(chǎn)生一些通常為他所忽視的情緒體驗(yàn)咨詢師設(shè)計(jì)一些特殊情境，只要求助者有什么積極的表現(xiàn)，咨詢師馬上給予強(qiáng)化 ：認(rèn)知復(fù)習(xí) 認(rèn)知治療的目的和原則就是要充分調(diào)動求助者內(nèi)在的潛能來進(jìn)行自我調(diào)節(jié) 認(rèn)知復(fù)習(xí)：以布置家庭作業(yè)的方式或讓求助者閱讀有關(guān)認(rèn)知療法材料的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)，讓求助者在實(shí)際情境中繼續(xù)應(yīng)用演示或模仿的方法來檢驗(yàn)并糾正錯(cuò)誤觀念 （二）梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù) 具體程序： ⑴通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境 ⑵要求求助者評價(jià)他們的焦慮水平 ⑶教給求助者覺察那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知 ⑷幫助求助者通過重新評價(jià)自我陳述來檢查這些想法 ⑸讓求助者注意重新評價(jià)后的焦慮水平 梅肯鮑姆為壓力接種訓(xùn)練設(shè)計(jì)了一個(gè)三階段模型： ⑴概念階段：首要的關(guān)注點(diǎn)是與求助者建立一種工作關(guān)系 ⑵技能獲得和復(fù)述階段關(guān)注點(diǎn)是教給求助者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對技術(shù)以應(yīng)用于不同的壓力情境通過學(xué)習(xí)，求助者認(rèn)識到適應(yīng)性與適應(yīng)不良的行為都是與他們的內(nèi)部對話相聯(lián)系的 他們獲得和復(fù)述一種新的自我陳述 作為壓力管理程序的一部份，求助這要接受各種不同的行為干預(yù)，包括放松訓(xùn)練、社會技能訓(xùn)練、時(shí)間管理指導(dǎo)和自我指導(dǎo)訓(xùn)練 ⑶應(yīng)用和完成階段 關(guān)注的是將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，并將之維持下去 壓力管理的應(yīng)用領(lǐng)域包括憤怒控制、焦慮管理、自信訓(xùn)練、創(chuàng)造性思維的提高、抑郁治療和對健康問題的處理壓力管理訓(xùn)練也被用來治療肥胖者、多動兒童、社會孤立者、創(chuàng)傷后應(yīng)激受害者以及精神分裂癥患者二、相關(guān)知識 （一）貝克的認(rèn)知療法 他的理論中的重要概念：共同感受和自動化思維 共同感受： 邏輯錯(cuò)誤：將客觀現(xiàn)實(shí)巷自我貶低的方向歪曲 貝克歸納的常見七種邏輯錯(cuò)誤： 主觀推斷、選擇性概括、過度概括、夸大和縮小、個(gè)性化、貼卷標(biāo)和錯(cuò)貼卷標(biāo)、極端思維 貝克提出具體的認(rèn)知治療技術(shù)： ⑴識別自動化思維 ⑵識別認(rèn)知性錯(cuò)誤 ⑶真實(shí)性驗(yàn)證 ⑷去中心化 ⑸憂郁或焦慮水平的監(jiān)控 （二）雷米的認(rèn)知治療理論 中心－邊緣模型：他認(rèn)為每一組群集中的各個(gè)錯(cuò)誤觀念，其重要性是不同的 有一些觀念是主要的、基本的，它支配著那些較為次要的觀念 基本的錯(cuò)誤觀念不能根除，就無法改變那些不適應(yīng)的情緒和行為 雷米提出，認(rèn)知治療的目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯(cuò)誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正 （三）梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù) 、感受的和行動的以及自己對別人的影響 三、注意事項(xiàng) （一）認(rèn)知療法可以有效解決一般心理問題 （二）用以治療抑郁性神經(jīng)癥、焦慮癥、恐怖癥（包括社交恐怖癥）、考試前緊張焦慮、情緒的激怒和慢性疼痛的求助者 （三）對神經(jīng)性厭食、性功能障礙及酒精中毒等，可作為選用的方法 （四）認(rèn)知行為治療并非對所有這些障礙和疾病都有效第七單元 求助者中心療法（咨客中心療法）求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上羅杰斯的基本假設(shè)是：，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，無需咨詢師進(jìn)行直接干預(yù)，能夠通過自我引導(dǎo)而成長羅杰斯將咨詢師的態(tài)度和個(gè)性及咨詢關(guān)系的質(zhì)量作為咨詢結(jié)果的首要決定因素一、工作程序 （一）確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo) 國內(nèi)學(xué)者將其歸納為五條： ⑴求助者的自我變得較為開放 ⑵求助者的自我變得較為協(xié)調(diào) ⑶求助者更加信任自己 ⑷求助者變得更適應(yīng)了 ⑸求助者愿意使其生命過程成為一個(gè)變化的過程 求助者中心療法的目的就是促進(jìn)個(gè)體的自我成長，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人 （二）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù) 羅杰斯認(rèn)為咨詢關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件，這關(guān)系表述為： ⑴兩個(gè)人有心理意義上的接觸 ⑵第一個(gè)人為求助者 ⑶第二個(gè)人為咨詢師