醫(yī)院規(guī)章制度與醫(yī)療核心制度匯編-文庫吧資料
2025-01-22 13:06本頁面
【正文】 儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。 十三、手術安全核查制度 ? 手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。 ? 輸血科負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。 十一、醫(yī)師值班與交接班制度 ? 三個對象：新入院、急危重、預手術 ? 三個內容：已發(fā)生、預發(fā)生、未發(fā)生 ? 危重病人搶救書寫搶救記錄，病情變化、診治調整書寫病程記錄、交班內容書寫交接班記錄 ? 三個注意：離開科室告知值班護士，手機處于功能狀態(tài)， 危重病人床旁交接 十二、臨床用血審核制度 ? 血液資源必須加以保護，合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血，提倡成分輸血。 ? 查對時如發(fā)現(xiàn)不是在本院藥劑科配方發(fā)放的藥品應拒絕執(zhí)行，外購藥品不得在本院門診及病房使用。 ? 清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、效期、濃度、時間、用法。 九、查對制度 （一）臨床各科室： ? 開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、住院號（門診號）。 ? （ 2）死亡討論記錄本應指定專人保管，未經主管院長或醫(yī)務部同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄。 ? （ 3）討論內容應包括：①診斷；②治療；③死亡原因；④應吸取的經驗教訓。 ? 死亡病例討論程序： ? （ 1）討論前經治醫(yī)師必須完成死亡記錄。 ? 涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必須在 6小時內 完成死亡病例討論。 ? 討論時由經治醫(yī)師報告病例（包括一切檢查資料），提出診斷與鑒別診斷、手術指征及術前準備情況，然后由分管主治醫(yī)師補充。 五、危重病人搶救制度 ③ 四級手術 三級手術 二級手術 一級手術 六、手術分級管理制度 七、術前病例討論制度 ? 術前討論會議一般由科主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師以上人員主持，科內有關醫(yī)師參加。若把病人接運回院搶救，本專業(yè)無法加床時，找到其他專業(yè)借床，必須無條件服從。不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離以免造成事故和交叉感染。 五、危重病人搶救制度① ? 若遇特殊情況超出一科范圍或本科力量不足時，科室之間應支援配合，必要時醫(yī)院成立臨時搶救組織，加強搶救工作。 ? 搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經二人核對后方可棄去。 ? 搶救時，當班醫(yī)護人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。 ? 各科應有搶救室，搶救車及搶救器械專人保管，作好急救、搶救藥品、器械的準備工作，隨時檢查、隨時補充。 ? 凡屬危重搶救病人，主管醫(yī)師應填寫病重（危）通知單，一式二份，交家屬一份，病歷保留一份。 三、疑難病例討論制度② 四、會診制度和分級會診規(guī)定 ①普通會診 普通會診 不得超過 24小時 科內會診 科間會診 全院會診 門診會診 院外會診 外出會診 急診會診不得超過 10分鐘 會診時限 普通會診 一般要求在當日下班前完成，特殊情況下完成普通會診不得超過 24小時 急診會診 應隨請隨到，要求在科室接到電話后會診醫(yī)師必須在 10分鐘內趕到申請會診科室進行會診 全院普通會診： 醫(yī)務部組織的全院會診或多科室會診以醫(yī)務部安排的時間為準 全院急診會診： 全院急診會診要求各相關科室主任接到電話通知后， 10分鐘內到達會診科室 五、危重病人搶救制度① ? 對危重患者，應做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。 ? 疑難臨床病例討論會由主治科的科主任或主治醫(yī)師主持 ，負責介紹和解答有關病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。有病理檢查的病例，可邀請病理科醫(yī)師參加。 三級醫(yī)師查房制度 ① 三、疑難病例討論制 度 ① ? 凡遇疑難病例，要由科主任或主治醫(yī)師主持召開討論會，有關人員參加，盡早明確診斷，提出治療方案。經治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情，并提出需要解決的問題。 ? 查房前醫(yī)護人員做好準備工作，如病歷、 X光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。 一、首診醫(yī)師負責制度 ③ 二、三級醫(yī)師查房制度 三級醫(yī)師 副主任 以上醫(yī)師 主治醫(yī)師 住院醫(yī)師 ? 堅持科主任（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級責任查房制 。 ? （ 8）病情允許時，可考慮進一步檢查，轉科或住院治療。 ? （ 6）會診確診后，屬于哪一科室即以該科為主，組織搶救，首診科室則應向接受科室辦好移交手續(xù)，書寫好病歷及病程記錄，并注明科室，簽全名以示負責。由護士直接或電話通知被邀科室或醫(yī)師，并記錄時間，被邀醫(yī)師接到急診會診通知后，在 10分鐘內趕到搶救地點。 ? （ 3）對危重病員在病情不允許搬動轉送急診科的，要分秒必爭就地處理，積極組織搶救。 當前醫(yī)療核心制度現(xiàn)狀 ? 醫(yī)院 的醫(yī)療核心制度不完善 ? 醫(yī)務人員不熟知醫(yī)療核心制度 ? 醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力 醫(yī)療核心制度的執(zhí)行與監(jiān)管 ? 修改、補充、完善醫(yī)療核心制度，并匯集成冊，發(fā)放員工 ? 組織學習：科主任、護士長首先應該認真學習，熟知掌握，模范執(zhí)行 ? 加大力度：環(huán)節(jié)監(jiān)管、終末監(jiān)管 醫(yī)療核心制度 首診醫(yī)師負責制度 1 疑難病例討論制度 3 三級醫(yī)師查房制度 2 會診制度和分級會診管理規(guī)定 4 手術分級管理制度 6 危重病人搶救制度 5 術前病例討論制度 7 醫(yī)療核心制度 死亡病歷討論制度 8 查對制度 9 病
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