【正文】 送指定地點(diǎn)與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄（包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目），登記資料至少保存3年。2醫(yī)療廢物內(nèi)部分類，收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)制度（1）產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類收集于指定的包裝物或者容器內(nèi)，盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。（5）以上方法，可單獨(dú)使用，亦可配合使用。（3）使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。污染手套接觸清潔物品時(shí)防止交叉污染供選擇的方法如下：（1）更換手套。2放置手套交叉污染的方法口腔診療中醫(yī)護(hù)人員的污染手套，只能接觸薄膜防護(hù)部位。注意事項(xiàng)（1）牙椅排水系統(tǒng)包括強(qiáng)吸，弱吸和痰盂及其排水管道（2）抽吸式?jīng)_洗吸唾管道，保持痰盂清潔無(wú)異味，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。（2）每日班后清潔：抽吸牙椅過(guò)濾水約1000ml，沖洗吸唾管道，痰盂下水道消毒：抽吸500mg/L含氯消毒液約1000ml,沖洗吸唾管道，痰盂下水道關(guān)閉牙椅電源：含氯消毒液保持1030min沖洗：打開(kāi)牙椅電源，抽吸牙椅過(guò)濾水約1000ml，沖洗沖洗吸唾管道，痰盂下水道管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥過(guò)夜。（3）獨(dú)立水源式牙椅或超聲波潔牙機(jī)供水管道保持干燥過(guò)夜，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，有利于水路的保養(yǎng)。注意事項(xiàng)（1）水路沖洗時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)。水路消毒程序完成?！钕厩罢滤惺謾C(jī)，包括高速手機(jī)的光纖部分和低速手機(jī)的馬達(dá)部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。5每周水路的消毒☆3每次治療后將手機(jī)工作端或超聲波潔牙手柄用三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做好防護(hù)，踩腳閘沖洗30s。1每日班前注滿掛瓶蒸餾水,踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機(jī)，三用槍，超聲波潔牙機(jī))至少30s。消毒：高壓蒸汽滅菌。干燥：放置在托架上直至晾干。浸泡：500mg/L有效氯消毒液2000ml浸泡30分鐘。（4）注意保持周圍環(huán)境整潔通風(fēng)（2）拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。B義齒修整拋光：戴手套義齒流水下沖洗取適量拋光沙義齒修整拋光流水下沖洗30s滴干（拋光沙一人一用一棄，保持操作臺(tái)整潔）義齒封袋送回診室。③義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。1義齒修整拋光消毒操作指引（1）操作指引①個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩。C石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型3060min；也可選用醫(yī)用高溫消毒柜（按廠家使用說(shuō)明）進(jìn)行消毒。b藻酸鹽等親水性印模消毒方法；清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。消毒方法手工消毒：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡23min,棄去浸泡清洗液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。取出模型后用一次性袋密封運(yùn)送至灌模室。按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防水工作服防護(hù)面罩②運(yùn)送1模型消毒操作指南（1）操作指南①個(gè)人防護(hù)（9）做好有關(guān)節(jié)器械的上油保養(yǎng)工作，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)行器械保養(yǎng)和潤(rùn)滑。（7）有銹的器械必須先除銹再進(jìn)行清洗。（5）手工清洗時(shí)，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞兒引起的污物聚集，增加清洗難度。（3）椅旁清潔時(shí)注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。注意事項(xiàng)：（1）清洗工作人員要做好防護(hù)。滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法。質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度，性能，根據(jù)器械情況選擇是否需要上油。②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：自動(dòng)完成漂洗，消毒，上油過(guò)程。②全自動(dòng)清洗機(jī)：將器械分類后分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗。回收器械：每椅位設(shè)器械回收盒，保濕，密閉運(yùn)送到消毒室。，消毒與滅菌操作指引流程個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩。一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不超過(guò)4h。（5）超聲波清洗時(shí)，要先開(kāi)機(jī)空運(yùn)轉(zhuǎn)510min,排除溶解的空氣。（3）回收器械時(shí)要注意保濕并密閉運(yùn)送至消毒室。注意事項(xiàng)：（1）小器械包括各類根管器械（如擴(kuò)大針‘鎳鈦銼、充填針等）、各類車針、超聲潔牙機(jī)工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時(shí)注意防丟失，防職業(yè)暴露。滅菌：打開(kāi)盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅滅菌器滅菌。干燥：烘干質(zhì)控：檢查器械的潔凈度，性能。清洗：細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗25min或按操作手冊(cè)說(shuō)明。椅旁預(yù)清潔：使用后器械及時(shí)用敷料或75%酒精棉球擦干凈，擴(kuò)大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護(hù)士手持?jǐn)U大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存。一經(jīng)打開(kāi)使用有效時(shí)間不超過(guò)4h。滅菌：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格、發(fā)放注意事項(xiàng)：a回收手機(jī)機(jī)頭時(shí)采用使用后機(jī)頭與滅菌后機(jī)頭等量交換，便于機(jī)頭管理b收集手機(jī)頭及清洗過(guò)程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面c做好椅旁預(yù)清潔，并注意保濕，防止徐燁及污染物干固，增加清洗難度d清洗時(shí)，分離工作尖及手柄，并注意對(duì)工作尖接口處進(jìn)行徹底清洗e潔牙手機(jī)由于帶小電機(jī)，不能采用浸泡方法進(jìn)行清洗f操作過(guò)程中避免銳器傷，并掌握銳器傷的應(yīng)急處理，操作后及時(shí)蓋上保護(hù)套j滅菌裝載時(shí)不能堆放，采用包裝時(shí)應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔止超載及“小裝量效應(yīng)”。干燥：a手機(jī)清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機(jī)內(nèi)腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥檢查、養(yǎng)護(hù)：檢查手柄及工作尖潔凈度及性能包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護(hù)套。14超聲波潔牙手機(jī)的清洗、消毒和滅菌操作指引流程個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：治療完畢后用75%酒精紗布擦拭，取出肉眼表面可見(jiàn)的污物及血液，蓋上保護(hù)套，放入專用的回收盒保濕暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室手工清洗、漂洗：取下保護(hù)套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。h采用裸露滅菌法滅菌的手機(jī)，滅菌后放在滅菌容器中備用。注意選用無(wú)泡多酶清洗液清洗e注油首選帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)進(jìn)行注油養(yǎng)護(hù)，尤其是手工清洗的手機(jī)，由于帶氣泵的注油機(jī)，氣壓相對(duì)較大，注油經(jīng)過(guò)：吹清葉注油斗吹清三個(gè)程序，注油均勻并能自動(dòng)棄去多余油f操作過(guò)程注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，特別再注油及包裝過(guò)程中，要避免經(jīng)過(guò)清潔、消毒、干燥后的手機(jī)受到二次污染。監(jiān)測(cè)：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌，檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格。b全自動(dòng)清洗機(jī)清洗、自動(dòng)烘干養(yǎng)護(hù)：檢查手機(jī)色潔凈度，選擇帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)完成注油保養(yǎng)程序或手工注油，擦去多余養(yǎng)護(hù)油。檢查機(jī)械性能，清洗酶、亮光劑是否足量，將手機(jī)穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動(dòng)完成清洗，漂洗，消毒全過(guò)程。13手機(jī)清洗、消毒與滅菌操作指引流程個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時(shí)踩腳閘沖洗官腔30s，用敷料后75%酒精棉球擦拭及時(shí)去除手機(jī)表面肉眼可見(jiàn)的污物，放入專用回收盒暫存。c診室地面不提倡常規(guī)使用化學(xué)性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時(shí)，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。（4）注意事項(xiàng)a診室空氣提倡通風(fēng)換氣b采用紫外線消毒要注意環(huán)境評(píng)估及使用注意事項(xiàng)：室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間紫外線燈管距地面2米，用于物體表面消毒時(shí)，燈管距地面不超過(guò)1M。每天下班后用250500mg/L韓氯消毒液擦拭，停留1030分鐘后用清水擦拭?？諝鈩?dòng)態(tài)消毒采用多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)進(jìn)行空氣動(dòng)態(tài)消毒。12診室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)（1）空氣消毒a通風(fēng)：早上上班前、中午、。a地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無(wú)雜屑、無(wú)痰渣、無(wú)明顯灰塵和其他廢棄物b墻面保持清潔，無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)污點(diǎn)c門窗（玻璃）清潔明亮、無(wú)斑跡、無(wú)污點(diǎn)d衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈。（2）護(hù)士長(zhǎng)需全面指導(dǎo)、檢查督促護(hù)理人員及工勤人員做好“三化”（物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定時(shí)檢查了解落實(shí)情況。（5）有專人（質(zhì)控護(hù)士）負(fù)責(zé)化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)工作，指導(dǎo)衛(wèi)生員正確消毒程序（6）質(zhì)控護(hù)士每日使用前或必要時(shí)對(duì)有揮發(fā)性的消毒液有效含量進(jìn)行試紙測(cè)試并及時(shí)調(diào)整濃度，隨時(shí)進(jìn)行抽查，對(duì)較穩(wěn)定消毒劑，如：2%戊二醛。物品：毛筆、修改用美工筆用后及時(shí)清洗，消毒、晾干制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30min沖洗干凈試戴（6）調(diào)試義齒與外來(lái)調(diào)改義齒沖洗干凈500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分鐘后交于臨床醫(yī)生調(diào)改。（5）甲冠制作器械：打磨機(jī)、車針、切盤。b硅橡膠性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定方法：沖洗干凈500mg/L含氯消毒液照射2030min灌入石膏成型剖離統(tǒng)一紫外線照射一小時(shí)。（3）從口腔內(nèi)取出的陰模先用流動(dòng)清水沖洗干凈，根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法：a藻酸鹽材料性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定。對(duì)每位患者操作前要求嚴(yán)格要求洗手。（5）定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過(guò)期、瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用。?）根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。凡因不負(fù)責(zé)或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)根據(jù)皓林口腔賠償制度進(jìn)行處理。（2)使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。（10）定期對(duì)滅菌器械進(jìn)行抽樣無(wú)菌檢測(cè)并記錄。（9）貯存：專用無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜保存，紙塑包裝保存期6個(gè)月，布類包裝保存期一周。（4）干燥：機(jī)械烘干或手工擦干（5）養(yǎng)護(hù)：機(jī)械養(yǎng)護(hù)或手工養(yǎng)護(hù)（6）包裝：紙塑包裝或存放器械盒（7）滅菌：耐高溫器械首選用壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，不耐高溫器械采用化學(xué)消毒法。（3）清洗機(jī)械自動(dòng)化清洗；超聲清洗，漂洗、養(yǎng)護(hù)、烘干一步完成。7重復(fù)使用器械的感染控制管理制度（1）器械使用后椅旁預(yù)清潔。3使用粘結(jié)材料時(shí)用一次性小毛刷，滴板，可重復(fù)使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。b方法：1取用調(diào)拌材料時(shí)，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能在回收。6口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫龋?）保存的方法及要求：消耗性材料（各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料）應(yīng)保存在干燥防潮處，清潔保存。c暴露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭，再用洗手液或清水反復(fù)清洗并干燥，對(duì)其手套帽子口罩，更換工作服，洗手或手消毒。b地面或設(shè)備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液清潔布浸泡該區(qū)310min，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔，干燥，對(duì)其手套，帽子。HIV暴露還需記錄暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況，是否實(shí)施預(yù)防性用藥，首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況，定期檢測(cè)及隨訪情況。用消毒液如：75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。h登記和報(bào)告（2）銳器傷應(yīng)急處理a保持鎮(zhèn)靜b迅速敏捷的常規(guī)脫去手套c立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，并以流動(dòng)水沖洗，盡可能擠出損傷出的血液，由肥皂液和流動(dòng)水清洗周圍皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。j隨訪和咨詢。e受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈f盡早實(shí)施預(yù)防性用藥。（8）如遇分支桿菌，炭疽菌，氣性壞疽桿菌，肝炎病毒、人體免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑10002000mg/L浸泡3045min，流動(dòng)水沖凈，干燥，耐高溫消毒采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清洗后再次浸泡在含溴海因消毒劑10002000mg/L浸泡1060min，干燥，清潔，消毒、滅菌一次完成。（6）血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動(dòng)水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。（3）連續(xù)進(jìn)行檢查，治療，護(hù)理病人時(shí)，接觸一個(gè)病人后以抗菌皂液及流動(dòng)水洗手，或用快速手抗菌消毒劑搓擦2min .（4）手直接接觸污染源者，應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動(dòng)水洗凈。操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動(dòng)水洗手。揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。b在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。b免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。c流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3.d使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3.（9）外科消毒方法a沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真挼搓2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。（8）外科手消毒的洗手方法與要求a洗手之前應(yīng)先摘除手部飾品，并修建指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。c挼搓時(shí)使保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。（6）手消毒方法：a取適量的速干手消毒劑于掌心。c認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為（六步洗手法）：1掌心相對(duì)，手指并攏，相互挼搓。（5）洗手方法：a在流