【正文】 理工作。 。 含量進(jìn)行試紙測試并及時調(diào)整濃度，隨時進(jìn)行抽查 。 (或池 )專用，有標(biāo)簽顯示，消毒劑應(yīng)定期更換，含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)加蓋，最好當(dāng)天配制當(dāng)天使用。 、消毒時間和使用方法。 六、調(diào)試義齒與外來調(diào)改義齒 40 沖洗干凈 —— 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分鐘后交于臨床醫(yī)生進(jìn)行調(diào)改。 物品：毛筆、修改用美工筆用后及時清洗、消毒、晾干。 四、調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡 30分鐘，一用一消毒處理。 ，根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法： (1)藻酸鹽材料 性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定 方法：沖洗 —— 灌入石膏 —— 成型 —— 剖離 —— 500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面 —— 統(tǒng)一紫外線照射一小時。對每位病人操作前后要嚴(yán)格洗手。 38 、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用? (如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。各種儀器，應(yīng)按其 不同性質(zhì)妥善保管。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。 ，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。 。 9. 貯存：專用無菌物品儲存柜保存，紙塑包裝保存期 6個月，布類包裝保存期一周。不耐高溫器械采用化學(xué)消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或 EO滅菌。 6. 包裝：紙塑包裝或存放器械盒。 4. 干燥：機(jī) 械烘干或手工擦干。 3. 清洗：機(jī)械自動化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護(hù)，烘干一步完成。 重復(fù)使用器械的感染控制管理制度 1. 器械使用后椅旁預(yù)清潔。③使用粘結(jié)材料時用一次性小毛刷、滴板，可重復(fù)使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。 ：①取用調(diào)拌材料時，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。 口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫? 一、保存的方法及要求： 消耗性材料 (各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料 )應(yīng)保存在干燥防潮處，清潔保存。丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。 ，立即戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次 34 性 潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。 四、血液及體液外濺的應(yīng)急處理 ，立即戴手套用 75%酒精 紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥 。定期檢測及隨訪情況。 HIV 暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況 。暴露方暴露的具體部位及損傷程度 。 ，用消毒液如： 75%酒精或者 %碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。 3. 立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。在暴露后第 6 周、第 12周及 6個月，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對暴露者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。即使超過 24 小時，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。 32 。 ，用消毒液如： 75%酒精或者 %碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口 。 ，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗 。 、敏捷地按常規(guī)脫去手套。 8. 如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑 1000mg/L2020mg/L 浸泡 30min45min 后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的 31 部分可在清潔后再次浸泡在含二溴海因消毒劑1000mg/L2020mg/L浸泡 30min60min后，流水沖凈，干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成。 7. 對結(jié)核病人污染的物體表面，可用 %過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。也可用氧化電位水沖洗消毒。 30 4. 手直接接觸污染源者，應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘 手消毒劑搓擦 2min再用皂液流動水洗凈。 3. 連續(xù)進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理病人時，接觸一個病人后以抗菌皂液及流動水洗手。操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動水洗手。清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。 ⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中 。 29 ③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。 ①不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。 ④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 1/3。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 ①洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪 指甲，長度應(yīng)不超過指尖。 ： ①先洗手，后消毒。 ②嚴(yán)格按照六步洗手法步驟進(jìn)行揉搓。 ④在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。 E右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。 C掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓 3。 ③認(rèn)真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為 (六步洗手法 )： A掌心相對，手指并攏，相互揉搓。 ： ①在流動水下，使雙手充分淋濕。 ，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒： ①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 ④進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前 ⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 25 ②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 ②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度 24 、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。 ，避免 空氣污染。 ，遵循“職業(yè)暴露處理程序”：急救，報告，緊急血液測試，跟進(jìn)或預(yù)防用藥。 ，避免交叉感染。 23 。手套疑有破損應(yīng)及時更換 。 、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或 者圍裙。 ：每季按照醫(yī)院感染管理要求，對口腔科進(jìn)行消毒、滅菌質(zhì)量等工作進(jìn)行相關(guān)項目的微生物監(jiān)測，如 :空氣、物表、無菌物品、無菌浸泡液、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)等，以及隨時檢查無菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測、檢查結(jié)果及時向科室進(jìn)行反饋，每季一次對存在問題進(jìn)行分析、評價和提出整改措施。診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫(yī)生在診療操作時必須戴口罩和帽子，必要時戴防護(hù)鏡，在操作時被液 22 體污染或沾濕時立即更換，防護(hù)鏡則先用 5001000mg/L 含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。建立環(huán)境、物表消毒登記本。要求護(hù)士要及時回收醫(yī)生使用后的器械，并于室內(nèi)安裝符合要求的動靜態(tài)空 氣消毒器，定時消毒并登記。 ：保持室內(nèi)清潔，每天進(jìn)行開窗通風(fēng) 2 次，每次2030分鐘 。 ：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行定期更換，每天監(jiān)測消毒液濃度，每個容器均要貼 21 上消毒液名稱、濃度、有效使用時間，并設(shè)立登記本，對每次更換時間、每天監(jiān)測所得消毒液的濃度、每 次浸泡物品的起始時間均要進(jìn)行登記。干罐持物鉗 4小時更換一次，沖洗方盤每日更換一次 、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。 “口腔診療器械清洗消毒 SOP”進(jìn)行預(yù)處理、回收清洗、滅菌流程進(jìn)行。接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達(dá)到消毒。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。 十二、口腔科感染管理制度 口腔門診醫(yī)院感染管理制度 、無菌操作原則，切實(shí)落實(shí)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 9. 手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。 7. 如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，向病人做出進(jìn)一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。 5. 對急診、危重患者，需實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。 3. 由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情 同意權(quán)。 十一、患者知情同意告知制度 1. 患者知情同意即是患者對病情、診療 (手術(shù) )方案、風(fēng)險益處、費(fèi)用開支、臨床試驗等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利， 18 患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。 5. 醫(yī)院應(yīng)定 期檢查培訓(xùn)計劃執(zhí)行情況，至少一年一次。 3. 醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計劃，以及保證計劃完成的具體措施。 (二 ) 在職職工規(guī)范化 培訓(xùn)制度 17 1. 根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實(shí)行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。 5. 崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。 3. 崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況 。醫(yī)學(xué)文件 (病歷 )書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 。醫(yī)學(xué) 倫理與職業(yè)道德教育 。 2. 上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育 。 十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度 16 (一 ) 崗前教育制度