氣管插管操作流程-文庫(kù)吧資料
2025-01-20 05:11本頁(yè)面
【正文】 側(cè)，需逆時(shí)針旋 轉(zhuǎn)導(dǎo)管，使管端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén) 管端位于聲門(mén)左側(cè)，需順時(shí)針旋 轉(zhuǎn)導(dǎo)管，使管端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén) 導(dǎo)管管端頂住會(huì)厭 抬高枕部使頸前屈 或向上提拉喉部 根部軟組織 使管端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén) 導(dǎo)管管端靠后 頭部后仰 或輕壓喉部 對(duì)著食管開(kāi)口 使管端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén) 七、 困難氣道處理規(guī)則 ? “困難氣道 ” 包括 3 方面內(nèi)容 :通氣氧合困難、插管困難、環(huán)甲膜切開(kāi)困難。 ? 實(shí)施方法①插管前準(zhǔn)備 : 1 %丁卡因雙鼻腔噴霧，而后 3 %麻黃素棉簽下鼻道做 “ 畫(huà)圓 ” 動(dòng)作 2～ 3 min，可環(huán)甲膜穿刺，靜注咪達(dá)唑侖。 氣管導(dǎo)管的深度 ? 導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突 4cm。 5 可見(jiàn)呼吸囊隨呼吸而張縮。 3 人工通氣時(shí)，可見(jiàn)雙側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)起伏，聽(tīng)診雙肺可聽(tīng)到有清晰的肺泡呼吸音。 判斷是否正確進(jìn)入氣管內(nèi) 1 直視下導(dǎo)管進(jìn)入聲門(mén)，出現(xiàn)嗆咳。 ? 長(zhǎng)喉鏡片，盡量上提，緊貼近會(huì)厭下方進(jìn)管，感覺(jué)氣流。 導(dǎo)管插入氣管 氣管插管困難時(shí)可采取以下方法 : ? 引導(dǎo)管芯魚(yú)鉤狀、 S 形，當(dāng)遇到阻力時(shí)左右邊轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管 。然后，緩慢地把鏡片沿中線(xiàn)向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)厭和舌跟之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門(mén)。 三軸一線(xiàn) 經(jīng)口插管的頭位 OA：口軸線(xiàn) LA：喉軸線(xiàn) PA：咽軸線(xiàn) 喉鏡置入： 顯露懸雍垂，再循咽部自然弧度慢推鏡片，使其頂端抵達(dá)舌根，即可見(jiàn)到會(huì)厭。 90176。 頸部活動(dòng)受限 下頜骨水平長(zhǎng)度 下頜角至頦凸的長(zhǎng)度 cm 插管困難機(jī)率很小 cm 插管困難機(jī)率很高 Ⅰ 級(jí) Ⅱ 級(jí) Ⅲ 級(jí)
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