檢驗科新開項目臨床意義-文庫吧資料
2025-01-18 07:16本頁面
【正文】 事件的總發(fā)生數(shù)，而且與臨床知道的治療相比，延遲了患者發(fā)生心血管事件的時間。因此， NTproBNP能用于鑒別患者是否需要加強(qiáng)治療，并跟蹤檢測具有高死亡或重入院風(fēng)險性的患者，以此來對心衰患者進(jìn)行危險分級。 NTproBNP升高是患者療效的獨(dú)立標(biāo)志物，比左心室 射血分?jǐn)?shù)（ LVEF）和 VO2峰更有意義。 目前診斷心衰最常用有效的方法主要有超 聲心動圖，放射核素顯像和心核磁共振檢 查；但是日常實際診斷在心衰時，上述檢查 手段沒有一項是可以完全信賴，并具有良好 的重現(xiàn)性的。心衰的典型癥狀，如呼吸急促、踝關(guān) 節(jié)腫脹、疲勞等都不具有特異性，有些輕微 的患者也沒有表現(xiàn)出典型癥狀，尤其是老年 患者和肥胖患者，即使有這些癥狀也很難 （完全）解釋。心力衰竭早期的診斷和避免病情的惡化是當(dāng)今醫(yī)療保健面臨的關(guān)鍵問題，越早開始治療對病人就越有益。 NTproBNP 在心力衰竭診斷中的重要性 ? 心力衰竭是一種由于心臟功能障礙而產(chǎn)生的體征和癥狀的臨床綜合征。 ? NTproBNP水平與心衰的嚴(yán)重程度相關(guān)，水平越高病變越嚴(yán)重，預(yù)后也越差。二種多肽由心臟分泌通過心肌細(xì)胞拉伸進(jìn)入血液循環(huán)： ANP、 BNP。 ? 心室功能障礙患者的 NTproBNP含量會增高，而且含量與心衰的嚴(yán)重程度直接相關(guān)（ NYHA）。 ? 心臟功能障礙能夠極大地激活利鈉肽系統(tǒng)，心室負(fù)荷增加導(dǎo)致 BNP釋放。 ? 能調(diào)節(jié)血壓和血容量的自穩(wěn)平衡，并有利尿作用。 ? 炎癥和組織損傷的非特異性指標(biāo) ? 鑒別細(xì)菌與非細(xì)菌性感染 ? 手術(shù)后繼發(fā)性感染的診斷 ? 某些疾病的鑒別診斷 ? 作為多種疾病的輔助診斷 ? 用于燒傷病人和腎移植后排異現(xiàn)象的監(jiān)測 ? 對于腫瘤患者的評估 ? 作為疾病療效觀察指標(biāo) 糖化血紅蛋白（ GHb） ? 作為糖尿病患者長期血糖控制的指標(biāo)：半衰期長為 6990天，能反映采血前 23個月的血糖控制情況。 （ cTn） ? 由 3種不同基因控制的亞單位組成： 肌鈣蛋白 I（ TnI） 肌鈣蛋白 T（ TnT） 肌鈣蛋白 C（ TnC） cTnT及 cTnI在正常人血清中含量極微，在 AMI等缺血性心臟病時明顯升高，其增高倍數(shù)一般都超過CKMB，且明顯優(yōu)于 CKMB，在各類肌肉損傷疾病甚至在嚴(yán)重的橫紋肌溶解中， CK和 CKMB明顯升高，但 cTnT及 cTnI不超過臨界值。 （ SMb） ? 當(dāng)心肌受損時， Mb迅速由肌細(xì)胞釋放入血，加之腎臟對其清除迅速，故 AMI時能很快由血和尿中測出，它的增高，較各種心肌酶（如 AST、 CKMB、 LDH等）出現(xiàn)陽性結(jié)果更早。 ? 膽道阻塞時，病人血清中 CA及 CDCA濃度增加，但 CA所占比例較高，而肝實質(zhì)細(xì)胞病
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