14房室結(jié)折返性心動過速的診斷和消融技巧-文庫吧資料
2025-01-18 04:21本頁面
【正文】 和 /或跳躍現(xiàn)象，不建議消融心動過速不能誘發(fā)時的處理快慢型 AVNRT的消融? 快慢型 AVNRT應用慢徑作為心動過速的逆?zhèn)髦?，最早逆?zhèn)餍姆考狱c在右房后下間隔 CS口附近? 80% 在三尖瓣環(huán)和 CS口之間消融成功? 20% 在 CS口內(nèi)或者近端消融成功? 建議竇率或者 AVNRT時放電，心室起博放電增加三度 AVB風險? 慢慢型 AVNRT應用兩條慢徑（左側(cè)后延伸和右側(cè)后延伸）分別作為折返環(huán)的逆?zhèn)骱晚槀髦? 消融前傳慢徑：為維持 AVNRT的關鍵支? 消融逆?zhèn)髀龔剑憾嘣?CS口內(nèi)或者近端：疼痛，迷走反射，消融面積大，復發(fā)率高慢慢型 AVNRT的消融靜夜四無 鄰 ，荒居舊 業(yè)貧 。LAO45186。RAO30186。（三）術后處理： 穿刺靜脈臥床 6h，穿刺動脈臥床 12h，并用沙袋壓迫 6h，注意觀察血壓、心律和 ECG變化和心包填塞、氣胸、血管并發(fā)癥的發(fā)生。q 術前談話：說明手術過程，成功率、并發(fā)癥和復發(fā)率等。房室結(jié)折返性心動過速的診斷和消融技巧河南省胸科醫(yī)院心內(nèi)科 關懷敏房室交界區(qū)的解剖? KOCH三角 : Tadaro腱 、 三尖瓣環(huán)隔瓣 、 CS竇口? 右側(cè)后延伸 :在三尖瓣環(huán)與 CS之間 ,發(fā)育較左側(cè)后延伸 長 ,遞減特征 ,為 AVNRT功能和解剖的基礎 左側(cè)后延伸 : 開始于 Tadaro腱 ,沿房間隔下行 ,終止于 CS近端上方二尖瓣環(huán)附近 ,在部分患者參與 AVNRT 的折返? 快徑逆?zhèn)鲿r ,最早激動點在 Tadaro腱心房側(cè) His后下區(qū) 域 ,慢徑逆?zhèn)鲿r ,最早激動點在房室結(jié)下 KOCH三角 及三尖瓣環(huán)與 CS之間房室交界區(qū)的解剖折返的必備條件? 相關的兩條傳導徑路? 傳導速度差異? 存在一定的匹配關系AVNRT心內(nèi)電生理檢查? S1S1: ① AH遞減傳導 ② AH跳躍 ③ AH長短交替? S1S2: ① AH跳躍 ② 只見慢徑前傳 AH＞ 200ms,遞減 ,可誘發(fā) AVNRT ③ 只見快徑前傳 AH＜ 200ms,遞減 ,不誘發(fā) AVNRT ④ 快慢徑同時傳導心房刺激AVNRT心內(nèi)電生理檢查? S1S1: ① 只見快徑逆?zhèn)?:HA＜ 150ms,無遞減傳導 , 直至 2:1VA阻滯 ② 只見慢徑逆?zhèn)?:罕見 ,HA總＞ 150ms,呈遞減傳導 , 可誘發(fā) AVNRT ③ 快徑轉(zhuǎn)慢徑逆?zhèn)?:VA跳躍延長 ≥50ms ④ 無 VA逆?zhèn)?:少見 ,可靜點異丙腎 ? S1S2: ① VA遞減傳導 ② 逆向型雙徑路 : VA跳躍延長 ≥50ms傳導順序改變 ③ VA阻滯心室刺激心臟電生理檢查? 存在跳躍現(xiàn)象，且隨之發(fā)生心動過速? 程控刺激可誘發(fā)和終止? 前傳心室激動順序和逆?zhèn)餍姆考禹樞驗橄蛐男訧IIVHis dCS
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