模塊7醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理-文庫(kù)吧資料
2025-01-09 03:49本頁(yè)面
【正文】 制劑相適應(yīng)的物料、成品等庫(kù)房，并有通風(fēng)、防潮等設(shè)施。 41 2．房屋與設(shè)施 (1)制劑室要遠(yuǎn)離各種污染源。 (2)制劑室和藥檢室的負(fù)責(zé)人應(yīng)具有大專(zhuān)以上藥學(xué)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，具有相應(yīng)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) .制劑室和藥檢室的負(fù)責(zé)人不得互相兼任。 硬件系統(tǒng)包括人員 、 房屋 、 設(shè)施、 設(shè)備等；軟件系統(tǒng)包括人員管理 、 機(jī)構(gòu) 、 質(zhì)量管理 、 配制管理、 衛(wèi)生 、 文件等 。 2．變更 分為許可事項(xiàng)變更和登記事項(xiàng)變更。 (二 )醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的特點(diǎn) 1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)自配 2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用 3．質(zhì)量合格 4．配制規(guī)范 5．品種補(bǔ)缺 39 （三） 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證 》 的管理 1．核發(fā) 分正本和副本。 將整理箱置于專(zhuān)用藥車(chē)上，送至各病區(qū)交病區(qū)藥療護(hù)士，并由藥療護(hù)士在送達(dá)記錄本上簽收。 ④ 分發(fā)。 ④包裝。 37 五、靜脈藥物配置管理 ①配置醫(yī)囑： 醫(yī)生開(kāi)具靜脈注射藥物配置醫(yī)囑，藥師審查配置處方，按用藥量領(lǐng)取藥物，并記錄使用量； ②審方與備料： 藥師或護(hù)士在核對(duì)處方無(wú)誤后，根據(jù)標(biāo)簽挑選藥品放入塑料籃內(nèi) (一位病人配一個(gè)籃子 )，并將標(biāo)簽貼在輸液袋上； ③配置： 配置室人員將藥品與標(biāo)簽核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后開(kāi)始配置。 ④加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平。 ②嚴(yán)格遵守 《 藥品管理法 》 的規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)調(diào)劑操作規(guī) 程和規(guī)章制度。 (4)為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，除醫(yī)方責(zé)任外，不得退換。 2．調(diào)劑工作的質(zhì)量要求 (1)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品 (2)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。 30 收方 審方 調(diào)配 31 核對(duì) 發(fā)藥 32 (二 )醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑工作模式 分為門(mén)診調(diào)劑工作模式和住院部調(diào)劑工作模式 1．門(mén)診調(diào)劑工作模式 (1)獨(dú)立配方法 (2)流水配方法 (3)獨(dú)立配方與分工協(xié)作相結(jié)合法 2．住院部調(diào)劑工作模式 (1)憑方發(fā)藥 (2)病區(qū)小藥柜制 (3)中心擺藥制 33 (三 )調(diào)劑質(zhì)量管理 1．調(diào)劑人員的素質(zhì)要求 (1)取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。核對(duì)無(wú)誤簽名后發(fā)出。 29 4．包裝與貼標(biāo)簽 ①在包裝袋或藥瓶標(biāo)簽上標(biāo)示病人姓名、藥品名稱(chēng) 、 用法、用量 ②依據(jù)患者情況加貼個(gè)體化用藥方法或特殊提示的標(biāo)簽：如“飯前服 3片”等；③標(biāo)簽上的用法宜通俗易懂，如“每日 3次，每次 3片”。 28 3．調(diào)配處方 做到“四查十對(duì)” ① 查處方 ， 對(duì)科別 、 姓名 、 年齡； ② 查藥品 ， 對(duì)藥名 、 規(guī)格 、 數(shù)量 、 標(biāo)簽； ③ 查配伍禁忌 ， 對(duì)藥品性狀 、 用法用量； ④ 查用藥合理性 ， 對(duì)臨床診斷 。③發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。 (3)對(duì)問(wèn)題處方的處理原則：①藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。 2．審核處方 (1)檢查處方的完整性及合法性：逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。 27 (一 )調(diào)劑的步驟 分為六個(gè)步驟：收方；審核處方；調(diào)配處方；包裝貼標(biāo)簽；核對(duì)處方；發(fā)藥 。 調(diào)劑工作的質(zhì)量反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)側(cè)面。 26 三 、 藥品調(diào)劑管理 調(diào)劑 (dispensing)是指配藥、配方、發(fā)藥，又稱(chēng)調(diào)配處方。 25 二、處方點(diǎn)評(píng) 處方點(diǎn)評(píng)是近年來(lái)在中國(guó)醫(yī)院管理系統(tǒng)中發(fā)展起來(lái)的用藥監(jiān)管模式，是醫(yī)院將醫(yī)生處方用藥過(guò)程中對(duì)臨床處方進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析，從不同層面和不同角度反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方工作的整體和細(xì)分情況，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層進(jìn)行決策提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，以達(dá)到合理用藥，用藥監(jiān)測(cè)、管理的目的。普通處方、急診處方、兒科處方保存 1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留 2年，麻醉藥品處方保留 3年。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。 24 3．處方限量 處方一般不得超過(guò) 7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，?yīng)注明含量；飲片以劑或付為單位。 (13)藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。藥名簡(jiǎn)寫(xiě)或縮寫(xiě)必須為國(guó)內(nèi)通用寫(xiě)法。 23 (12)藥品名稱(chēng)以 《 中華人民共和國(guó)藥典 》 收載或藥典委員會(huì)公布的《 中國(guó)藥品通用名稱(chēng) 》 或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專(zhuān)利藥品名為準(zhǔn)。 (10)開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫(xiě)出。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。西藥、中藥、中藥飲片要分別開(kāi)具處方。 (5)年齡必須寫(xiě)實(shí)足年齡，嬰幼兒寫(xiě)日、月齡。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名或用代號(hào)。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。 (2)每張?zhí)幏街幌抟幻颊叩挠盟帯? 20 ? 2023年 12月 5日，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、原國(guó)家藥品監(jiān)管局、國(guó)家工商總局聯(lián)合出臺(tái)了 《 關(guān)于嚴(yán)禁在藥品零售企業(yè)中開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的通知 》 ，明確對(duì)零售企業(yè)中以“坐堂醫(yī)”、“義診”、“醫(yī)療咨詢”等名義非法開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)叫停。 ? 該案例中該藥店店主是否具有處方權(quán)？ 19 ? 依照我國(guó) 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 、 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 等有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師要嚴(yán)格按注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)。醫(yī)生宣布梁先生死亡。然而，回到家 15分鐘，梁先生病情急轉(zhuǎn)直下，全身紫黑、嘔吐、呼吸困難。然而，打完針不到 10分鐘，梁先生就呼吸困難、大汗淋漓，并開(kāi)始嘔吐。 (5)醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間或被注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)后，其處方權(quán)即被取消。 (3)試用期的醫(yī)師開(kāi)具處方，須經(jīng)所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。 (2)經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助
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