抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物-文庫(kù)吧資料
2025-01-07 02:19本頁(yè)面
【正文】 藥、 H2受體阻斷藥及非甾體類抗炎藥和用較其他他汀類藥安全。 普法他汀： 活性型、 水溶性、 肝腎功能不全者不需減量。 〔藥物相互作用〕 ? 與膽汁酸結(jié)合樹脂類合用，增強(qiáng)降低 TC和 LDLC； ? 與貝特類或煙酸合用增強(qiáng)降低 TG，提高肌病的發(fā)生率； ? 與環(huán)孢素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素合用，增加肌病的危險(xiǎn)性； ? 與香豆素類合用，提高抗凝血作用。 【 藥理作用和機(jī)制 】 HMG－ CoA還原酶的活性 HMG－ CoA HMG－ CoA還原酶 MVA Ch合成 statins （－） 血漿 Ch 細(xì)胞表面 LDL受體數(shù)量和活性 血 LDL和 TC 升高 HDL 羥甲基戊二酰輔酶 A 甲羥戊酸 2. 改善血管內(nèi)皮功能，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，穩(wěn)定和縮小動(dòng)粥斑塊，降低血漿 C反應(yīng)蛋白使動(dòng)粥炎癥反應(yīng)減輕，抑制單核細(xì)胞和巨嗜細(xì)胞的功能，抗血小板聚集等。 ? 凡血漿中 VLDL、 IDL、 LDL及 apo B濃度高出正常為高脂蛋白血癥，易致動(dòng)脈粥樣硬化； ? HDL、 apo A濃度低于正常，也為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因子。 Apo B可促進(jìn)脂蛋白與細(xì)胞膜表面受體 間的結(jié)合 ， 幫助低密度脂蛋白 膽固醇進(jìn)入動(dòng) 脈壁細(xì)胞形成動(dòng)脈粥樣硬化 。 人血漿脂蛋白分為 ： CM（ chylomicron， 乳糜微粒 ） VLDL（ verylowdensity lipoprotein， 極低密度脂蛋白 ） IDL（ intermediatedensity lipoprotein， 中間密度脂蛋白 ） LDL（ lowdensity lipoprotein， 低密度脂蛋白 ） HDL（ highdensity lipoprotein， 高密度脂蛋白 ） Lp(a)〔 lipoprotein（ a） ， 脂蛋白 （ a）〕 血清中 apoA1 所載的主要脂蛋白為 HDL， 當(dāng) apo A1降低時(shí) （ 正常為 ～ ／ L） ， 提示可能發(fā)生動(dòng)粥 。 現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的載脂蛋白有 20種之多 ， 其中最主要的有 apoAAN、 B4 B100、 CI、 CII、 D、 E。 第一節(jié) 調(diào)血脂藥 ? 血脂： 以膽固醇 酯 （ CE） 和甘油三 酯 （ TG） 為核心 ，外包 膽固醇 （ Ch） 和 磷脂 （ PL） 構(gòu)成球形顆粒 。 高脂血癥 ： 主要原因之一 ， 高脂血癥對(duì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是關(guān)鍵性的 ，斑塊增長(zhǎng)可以妨礙血流 ， 可導(dǎo)致血管阻塞及心肌梗死 。 ? 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠心病已成為我國(guó)成人死亡率最高的疾病之一 ?？箘?dòng)脈粥樣硬化藥物 主講 :郝麗英 ? 動(dòng)脈粥樣硬化 （ atherosclerosis， AS）是動(dòng)脈硬化中最常見(jiàn)及最重要的類型 ，主要發(fā)生在大 、 中動(dòng)脈 。 病變以損害動(dòng)脈內(nèi)膜為主 ， 呈斑塊樣增厚 ， 也可累
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